"三镜"联合序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值探讨

摘要：

目的 比较"三镜"联合与"二镜"联合及传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,探讨"三镜"联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 采用随机分组的方法,将确诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者,先筛选排除上腹部手术史、胆总管直径<0.6 cm、胆总管结石直径大于2.0 cm的病例后,再按治疗方法分成4组:即A组为传统开腹手术(TOS组)、B组为腹腔镜加胆道镜(LC+LCBDE组)、C组为腹腔镜加十二指肠镜(LC+ERCP组)和D组为"三镜"联合(LC+LCBDE+ERCP组),每组各50人.比较各组的手术成功率、残余结石率、术中失血、手术时间、引流管留置时间、术后肛门平均排气时间、术后早期下床活动时间、近期并发症例数和平均住院日.结果 D组的手术成功率与其他组比较差异无统计学意义(P>0.05).在术中失血量[(109.6±53.7)ml]、手术时间[(117.3±53.2)h]和引流管留置时间[(5.3±0.2)d]要明显少于A组[(273.6±67.3)ml、(162.3±23.7)h、(33.6±5.3)d],引流管留置时间要明显少于A组及B组患者(P<0.05),但与C组手术患者相比差异无统计学意义(P>0.05).在C组的患者术后残余结石发生率、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、近期并发症例数及平均住院日均显著少于A组及C组手术组患者(P<0.05).结论 与传统开腹及"二镜"联合相比,"三镜"联合治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤更小、并发症更少、恢复更快,减少住院时间,值得进一步推广应用.

关键词：胆囊结石、胆总管结石、腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜

所属期刊栏目：39

分类号：R575.7(消化系及腹部疾病)

资助基金：武汉市市级临床医学项目WX12D26

在线出版日期：2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：129-132,138