围手术期口服西地那非治疗成人先天性心脏病重度肺动脉高压

摘要：

目的：研究围手术期口服西地那非对成人先天性心脏病（先心病）重度肺动脉高压的治疗效果。方法2010年8月至2013年8月，经右心导管检查证实平均肺动脉压（ MPAP）≥45 mmHg的42例先心病重度肺动脉高压患者纳入研究，平均年龄（31．2±16．1）岁，其中房间隔缺损（ASD组）22例，室间隔缺损（VSD组）12例，动脉导管未闭（PDA组）8例。所有患者术前2～3周开始口服西地那非，每次0．5 mg/kg，3次/d，观察并比较服药前后血流动力学指标变化；术后待循环稳定后继续用药，其中19例患者麻醉诱导后放置漂浮导管，比较这些患者术后服药后0．5、1、4、24 h的MPAP、平均动脉压（ MAP）、MPAP/MAP、心脏指数（CI）、肺血管阻力指数（PVRI）、体循环阻力指数（SVRI）变化趋势。结果42例患者术前服药（17．51±7．29）d后复查心脏彩超，肺动脉收缩压（SPAP）为（80．13±15．41） mmHg，较服药前[（87．71±14．68） mmHg]明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。19例放置漂浮导管的患者，术后服药后0．5、1、4、24 h监测MPAP、PVRI，均较服药前明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；MAP仅服药后0．5 h较服药前下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；SVRI、CI与服药前相比差异无统计学意义；MPAP/MAP服药后持续下降，与服药前相比差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患者术后均存活，术后随访2～20个月，无晚期死亡。结论围手术期口服西地那非治疗先心病引起的重度肺动脉高压疗效明确、安全而且使用方便。

关键词：西地那非、先天性心脏病、肺动脉高压、围手术期

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：183-187