680份护理文件书写质量分析及对策

摘要：

目的：分析护理文件书写中存在的护理缺陷，规范护理文件书写。方法随机抽查2013年1－10月出院病历中的680份护理病历进行质量检查分析，对护理文件书写中存在的问题采取积极应对措施。结果护理文书中存在填写不规范，漏项、涂改、字迹潦草、记录不及时、项目缺如等现象。质控评价：≥98．0分170份，占25．00％；96．0～97．9分310份，占45．59％；93．0～95．9分170份，占25．00％；90．0～92．9分30份，占4．41％。结论应不断强化病历书写规范要求，规范护理文书书写，消除安全隐患，提高护理质量。

关键词：护理文件、书写质量、分析

分类号：R47(护理学)

在线出版日期：2015-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：292-293,294