伤寒论评话第11章 升降反作可逆流挽舟,表寒里热应分清离合——表实证兼证的证治
目的:探讨张仲景《伤寒论》升降反作、表寒里热证的病机及治则.方法:从分析《伤寒论》第31条、第32条、第33条、第38条、第39条、第40条、第41条.结果:①治疗太阳阳明合病下利,用葛根汤一则以桂枝汤加麻黄,和营卫散风寒于外;一则加葛根升提津液于上,风寒外散就可以恢复机体的气机升降,津液上升可以使下利停止.②伤寒脉浮紧、中风脉浮缓是指一般情况下的常态,而中风脉浮紧,伤寒脉浮缓是特殊情况下的变态,脉象不仅仅表现出正常证候的本质,也表现出病理的自身改变.③随着时间的迁延和病程的进展,外来之寒若不及时发散,则会因其内敛的特性而渐次入里,而内生之热若不及时消解,则会因其外向特性而陆续出表,入里之寒与出表之热相遇且交融,寒热相合,性质发生改变,程度逐渐减轻,虽仍旧是外寒内热的证候,但其临床表现则大有不同.④小青龙汤证微利用荛花,以芫花代荛花是错误的,荛花在小青龙汤加减法中治疗“微利”,是取其“利水道”的作用,起到利小便而实大便的效果.⑤肺气不宣的气喘要用麻黄,而肺气不降的气喘要用杏仁,肺气的宣发和肃降同时失常就要麻黄和杏仁同时使用.⑥服用小青龙汤后的口渴只是暂时的,是病理之水——饮邪的消失和生理之水——津液的化生中间的一个空档期,随着饮邪的祛除,津液的逐步化生,口渴的症状就会随之消失,是小青龙汤发挥作用的证据之一.结论:证明了《伤寒论》升降反作、表寒里热证的病机及治则对临床有重要指导意义.
伤寒论、升降反作、表寒里热证、小青龙汤、逆流挽舟法、分清离合
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R222.2(中医基础理论)
国家中医药管理局专项课题2009-0001;河南省科技厅基金项目496060303
2013-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
1409-1412
