成人首次护理记录单书写质量缺陷分析与管理对策

摘要：

目的：分析入院已归档成人患者首次护理记录单书写质量缺陷，探究减少首次护理记录单错误，提高其质量的方法。方法收集已归档成人患者的首次护理记录单3482份，分析发现其中存在的质量缺陷，并进行归纳总结，探究解决方案。结果在检查的3482份病历存在质量缺陷的有98份，占总数的2.8%，总共出现111次质量缺陷。其中在首次护理记录单中只出现一次质量缺陷有88份；出现两次质量缺陷有8份；出现2份有三次或者三次以上质量缺陷。结论首次护理记录单存在比较严重的书写质量问题，应该增强护理人员的法律意识，加强医护之间、护患之间的沟通，加强专业知识的学习，重视病例标准化问题，使质控团队更加健全，更有利于在护理各项活动中，使护患间的合法权益得到更好的保障。

关键词：首次护理记录单、质量缺陷、管理对策

所属期刊栏目：36

分类号：R472(护理学)

在线出版日期：2016-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：565-566,567