历节、痛风与痹证的证治鉴别

摘要：

@@ 历节、痛风与痹证虽然均有关节疼痛的症状,但在中医理论中,三者却有本质的区别.临床若不注意鉴别,就会混淆三者的病因病机、辨证施治,从而影响治疗效果.本文结合临床实践,对三者的病因病机及证治鉴别作一探讨.
1 病因病机
1.1 历节的病因病机
历节是一传统中医病名,包括鹤膝风、GFDB3痹等疾患,是一种不同于一般的、特殊的、顽固性痹证,以关节疼痛畸形为临床特征.历节病首见于张仲景<金匮要略*中风历节>篇:"汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节".历节乃因肝肾亏损,气血不足,营卫失调,复感寒伤冷,痹阻于肌肉、骨节、经络之间,使气血运行不畅,日久痰瘀互结,痹阻经络所致.正如<中风历节脉证>篇提出的"寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝".强调肝肾气血不足、筋骨失养为病之本,寒湿外浸为病之标,邪气以寒湿为主.古代医学认为,鹤膝风多为肾精不足,阴寒凝聚于腰膝所致.总之,正虚邪恋或虚实夹杂、本虚标实是本病的病机特点.本虚为气血、阴阳、脏腑亏损,标实有外邪、瘀血、痰浊之不同,主要为经络阻滞,气血运行不畅.病位主要在关节、筋骨、肌肉.本病主要是指现代风湿病学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎中有关节畸形或骨质破坏者.

关键词：历节、痛风、痹证、鉴别、病因病机、辨证治疗

所属期刊栏目：24

分类号：R255(中医内科)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：18-19