归脾汤对心脾两虚型缺铁性贫血患者携氧能力的影响

摘要：

目的 观察归脾汤对心脾两虚型缺铁性贫血(IDA)患者携氧能力的影响,探索其可能的作用机制.方法 将67例心脾两虚型IDA患者按照随机数字表法分为2组,在均予铁剂治疗基础上,归脾汤组30例予归脾汤治疗,安慰剂组37例予归脾汤安慰剂治疗,2组均治疗4周.另选46例同期健康体检者为健康对照组,治疗前首先比较心脾两虚型IDA组(包括归脾汤组和安慰剂组)与健康对照组氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)及半饱和氧分压(P50)差异情况,然后比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后中医症状(包括神疲懒言、头晕目眩、纳差食少、体倦乏力、心悸、气短、面色萎黄、食后腹胀、大便异常及失眠)积分变化情况,比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后红细胞参数指标[包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)及网织红细胞比例(RET)]及血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)及促红细胞生成素(EPO)水平变化情况,比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后P50水平变化情况,并将2组患者按照中医症状积分情况分为低积分者(≤10分)和高积分者(>10分),进一步比较不同中医症状积分患者治疗前后P50水平变化情况.结果 心脾两虚型IDA组PO2、SaO2及P50水平较健康对照组均有下降趋势,但仅P50水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05).归脾汤组总有效率76.67％(23/30),安慰剂组总有效率32.43％(12/37),归脾汤组总有效率高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,归脾汤组治疗后神疲懒言、头晕目眩、体倦乏力、心悸、气短、面色萎黄、失眠评分及总分均降低(P<0.05),安慰剂组仅心悸、气短、面色萎黄评分及总分降低(P<0.05),且归脾汤组治疗后纳差食少、体倦乏力、面色萎黄、食后腹胀、大便异常评分及总分均低于安慰剂组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后红细胞参数指标Hb、HCT、RBC、MCV及RET水平均升高(P<0.05),但2组治疗后红细胞参数各项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后SI及SF水平均升高(P<0.05),EPO水平均降低(P<0.05),但2组治疗后SI、SF及EPO水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组治疗前后P50水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后P50水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与本组治疗前比较,归脾汤组低积分者P50水平升高(P<0.05),高积分者P50水平比较差异无统计学意义(P>0.05),安慰剂组低积分者和高积分者P50水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后低积分者和高积分者P50水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在予铁剂治疗的基础上加用归脾汤治疗心脾两虚型IDA可进一步提高临床疗效,改善患者中医症状,其作用机制可能与提高P50水平,改善携氧能力,促使氧解离曲线右移,加速氧解离有关,从而促进氧气释放入组织,改善患者缺氧症状.

关键词：贫血、缺铁性、氧合血红蛋白、氧分压、中药疗法、归脾汤

所属期刊栏目：45

分类号：R556.3(血液及淋巴系疾病)

资助基金：上海市科学技术委员会医学引导类中、西医科技支撑项目;上海市宝山区科学技术委员会科技创新专项资金项目;罗梅宏宝山区名中医传承工作室建设项目

在线出版日期：2023-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：557-562