老年ICU与非ICU感染凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性及耐药基因鉴定

摘要：

目的 比较重症监护病房(ICU)和非ICU老年患者感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性差异,为合理选用临床药物治疗CNS感染提供依据.方法 收集100例2016年6月至2018年6月检验科细菌室的老年患者(年龄≥60岁)的临床样本,Kirby-Bauer纸片扩散法实验进行药敏试验,半定量PCR技术测定CNS标本中的6个相关耐药基因:mecA、aph(3')-Ⅲ、tetM、aac(6')/aph(2'')、ermA和crf.测序分析鉴定CNS株种耐药相关基因.结果 100株CNS中有85、65、63和54株为aac(6')/aph(2'')、tetM、mecA和aph(3')-Ⅲ基因PCR阳性;89、85、78、46、40和36株为青霉素、氨苄西林、红霉素、苯唑西林、复方磺胺和庆大霉素耐药株;无万古霉素耐药株和ermA、crf阳性菌株.与非ICU比较,ICU患者的mecA(96.15％)、aac(6')/aph(2'')(100％)、aph(3')-Ⅲ(80.77％)和tetM(80.77％)阳性率较高,同时氨苄西林(100％)、苯唑西林(73.07％)、庆大霉素(57.69％)、左氧氟沙星(73.07％)、克林霉素(53.85％)和复方磺胺(57.69％)的耐药率较高,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均具有较低的万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、氯霉素耐药菌株.Logistics分析显示年龄可以作为苯唑西林、头孢唑啉、庆大霉素、左氧氟沙星和亚胺培南耐药性的独立危险因素.测序结果显示CNS株具有mecA、men家族成员(A-F/H)、mccB、met家族成员(B/C/E/I/K/N/Q/X)、phnB/C/D/E、norA/B/C、femA/B/X、fmhB、emrE和rarD等多个耐药基因.结论 ICU的老年患者应首选万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、氯霉素进行抗CNS感染治疗,CNS的多重耐药机制与多个耐药相关基因的表达有关.

关键词：凝固酶阴性葡萄球菌、耐药性、万古霉素、老年患者、重症监护病房

所属期刊栏目：42

分类号：R446.5(诊断学)

资助基金：上海市嘉定区卫生和计划生育委员会基金资助项目编号:2016-KY-9

在线出版日期：2020-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3484-3488