非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆NT-proBNP联合TIMI危险积分预测远期预后的价值

摘要：

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合TIMI危险积分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)临床风险的远期预测价值.方法 入选首都医科大学附属北京安贞医院409例NSTE-ACS患者,入院后立刻检测血浆NT-proBNP浓度,并进行TIMI评分,平均随访(700±202)d.终点事件为主要不良心脏事件(MACE),包括心原性死亡、心肌梗死、心力衰竭再入院.分析NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP、TIMI危险积分关系,分析NT-proBNP及TIMI评分的升高水平对NSTE-ACS患者远期发生MACE的预测价值.结果 NSTE-ACS患者的LgNT-proBNP与TIMI危险积分呈正相关关系(r=0.398,P＜0.01).根据TIMI危险积分进行危险分层,分为高危组(n=51)、中危组(215)、低危组(143)3组,发现3组间的LgNT-proBNP差异有统计学意义(F=38.329,P＜0.01),高危组高于中危组和低危组(P＜0.05),中危组高与低危组(P＜0.05).Logistic回归分析发现LgNT-proBNP、TIMI危险积分与MACE发生率密切相关(OR值=4.752,P＜0.01,95％ CI:2.542,8.883;OR值=1.735,P＜0.01,95％ CI:1.299,2.316);随着TIMI危险积分危险分级的升高,发生MACE的相应的比值比(OR)值逐渐增大,其中中危组、高危组OR值有统计学意义,分别为3.321(P =0.010,95％ CI 1.333,8.273)和3.479(P=0.036,95％ CI(1.097,11.36).使用受试者工作曲线(ROC)分析LgNT-proBNP、TIMI危险积分对MACE的预测,ROC曲线下面积均大于0.7(AUC=0.798,P＜0.01,95％ CI:0.740,0.856;AUC=0.757,P＜0.01,95％ CI:0.686,0.828).结论 LgNT-proB-NP与TIMI危险积分呈正相关;随LgNT-proBNP、TIMI危险积分的增高,发生MACE的事件增加;LgNT-proBNP与TIMI危险积分均是预测MACE的独立危险因素.

关键词：NT-proBNP、TIMI危险积分、NSTE-ACS、远期预后

所属期刊栏目：37

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2115-2118