去骨瓣减压对大鼠心肺复苏后大脑中动脉血流、NF-κB 及 NSE 蛋白表达的影响

摘要：

目的：探讨去骨瓣减压术对心肺复苏大鼠大脑中动脉血流的变化及NF-κB和NSE蛋白表达的影响。方法采用改良的窒息法制备大鼠复苏模型，成年雄性Wistar大鼠48只，随机分为假手术组、对照组和去骨瓣干预组，每组16只。每组又分为A（6 h）、B（12 h）、C（24 h）、D（48 h）4个亚组。对照组与去骨瓣干预组采用窒息致大鼠心脏骤停（ CA）和心肺复苏（ CPR）模型。去骨瓣干预组在大鼠心肺复苏成功1 h后行去骨瓣减压。假手术组仅行气管插管、股动静脉置管术。激光多普勒血流仪（ LDF）监测大鼠心肺复苏前后大脑中动脉血流的变化。在不同的时间点取大鼠静脉血，离心留取血清，采用Elisa方法，检测血清中NSE蛋白的表达，然后断头取脑，测定脑组织含水量，免疫组化检测NF-κB 表达，并分析其相关性。结果大脑中动脉血流：与假手术组比较，对照组、去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复（ ROSC）后6 h降低，并持续降低至48 h，差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；与对照组比较，去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复（ ROSC）后6 h至48 h降低幅度较小，6 h、12 h、24 h、48 h差异有统计学意义（ P ＜0．05）。脑组织含水量：心肺复苏成功后脑组织含水量于6 h开始升高，24 h达高峰，持续至48 h。假手术组脑组织含水量正常，对照组最高，去骨瓣干预组处于两者之间。对照组和去骨瓣干预组比较，6 h、12 h、24 h差异有统计学意义（ P ＜0．05）。血清中NSE蛋白的浓度：与假手术组比较，对照组血清NSE蛋白在自主循环恢复（ ROSC）后6 h明显升高，并持续上升至12 h达峰值，24 h、48 h有所回落，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；与对照组比较，去骨瓣干预组ROSC后12 h、24 h、48 h血清中NSE蛋白的浓度显著降低（ P ＜0．01），但6 h差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 NF-κB的表达：心肺复苏后6 h脑组织NF-KB活性即增高并逐渐增强，于伤后24 h 达高峰后迅速下降；对照组与去骨瓣干预组变化曲线相似，但对照组在每个时间点的阳性细胞数均高于去骨瓣干预组，其中在24 h、48 h差异有统计学意义（ P ＜0．01），12 h差异有统计学意义（ P ＜0．05），但6 h差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论去骨瓣减压能改善心肺复苏后大脑中动脉血流速度，改善大鼠心肺复苏后大脑中动脉血流量，从而减轻脑损伤；去骨瓣减压能够减轻脑水肿从而保护脑组织，减轻继发性脑损伤，降低其病死率；心肺复苏后NSE蛋白浓度的升高反映脑损伤的程度，去骨瓣干预组于12 h、24 h、48 h NSE蛋白浓度较对照组明显降低，去骨瓣减压能够降低NSE蛋白的表达，减轻脑损伤；心肺复苏成功12 h后对照组NF-κB表达水平比去骨瓣干预组高而且下降缓慢，提示它的持久激活可能是加重继发性脑损伤的因素之一；

关键词：心肺复苏、去骨瓣减压、大脑中动脉血流、激光多普勒血流仪、脑水肿、NSE蛋白、NF-κB

分类号：R605.974

资助基金：河北省医学科学研究指令性课题编号ZL20140143

在线出版日期：2015-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1163-1166