基于倾向性评分匹配法研究SGLT2i对射血分数中间值心衰患者心血管结局的影响

摘要：

目的:观察钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors,SGLT2i)在真实世界中对伴或不伴2型糖尿病的慢性射血分数中间值心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者心血管结局的影响.方法:本研究为单中心回顾性队列研究,选取2019年1月至2021年12月承德市中心医院的伴或不伴2型糖尿病的728名HFmrEF患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为暴露组和对照组.对照组患者应用指南导向的常规心力衰竭药物治疗,暴露组在常规心衰药物治疗的基础上联合SGLT2i达格列净片10 mg,1次/d,两组维持治疗方案治疗至少6个月.以SGLT2i为分组变量,以年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病病史、卒中史、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)史、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)史、永久起搏器植入史、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及B型利钠肽(B-type natriuret-ic peptide,BNP)水平等观察指标作为倾向性评分匹配要素,对两组进行倾向评分匹配.使用Kaplan-Meier方法生成生存曲线,应用多变量Cox比例风险回归对终点事件进行分析.主要终点事件是因心衰住院、因心衰紧急就诊、心血管原因死亡的复合终点.结果:经倾向性评分匹配生成108对匹配对,两组患者基线特征均衡,不再有统计学差异.在中位随访时间19个月内,与对照组相比,暴露组主要复合终点的发生风险显著降低(HR=0.51,95％CI:0.30～0.86,P=0.01).这种影响主要与暴露组较低的因心衰住院和因心衰紧急就诊风险有关.与对照组相比,暴露组因心衰住院的风险显著降低(HR=0.53,95％CI:0.30～0.94,P=0.027);暴露组因心衰紧急就诊的风险显著降低(HR=0.43,95％CI:0.20～0.97,P=0.035).两组的心血管原因死亡和全因死亡风险无统计学差异.结论:SGLT2i达格列净显著降低了伴或不伴2型糖尿病慢性HFmrEF患者因心衰住院、因心衰紧急就诊的风险.

关键词：心力衰竭、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、心血管结局、慢性射血分数中间值心衰、达格列净

所属期刊栏目：28

分类号：R242;R735.7;R543.1+2

资助基金：河北省承德市科学技术研究与发展计划项目202109A180

在线出版日期：2022-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1672-1677