不同核苷(酸)类似物对HBV感染孕妇病毒载量和肝功能的影响分析

摘要：

目的:对比分析核苷(酸)类似物替诺福韦和替比夫定在阻断乙型肝炎母婴传播中对孕妇血清病毒载量和肝功能的影响.方法:选取2018年6月至2019年12月在我院就诊的HBsAg和HBeAg双阳性,HBV DNA≥1×106IU/mL的孕妇共249例进行回顾性分析,按是否服用抗病毒药物以及抗病毒药物的不同,分为A组(口服替诺福韦,n=123)、B组(口服替比夫定,n=85)和C组(未服用抗病毒药物,n=41).A组和B组于孕中晚期开始服药,至分娩停药.三组新儿出生24h内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白100IU,乙肝疫苗按标准免疫程序接种.比较孕妇治疗前后HBV DNA水平变化和母婴阻断效果,以及孕期和产后肝功能变化情况.结果:分娩前,经抗病毒治疗的A组、B组和未服用抗病毒药物的C组HBV DNA总体分布存在统计学差异(H=109.006,P<0.001).分娩前,A组和B组分别有98.4％和97.7％的孕妇HBV DNA水平降至1×106IU/mL以下,A组和B组孕妇的血清HBV DNA水平的分布差异无统计学意义(P>0.05).分娩前,A组和B组孕妇血清ALT、AST水平均较治疗前显著降低,且低于C组(P<0.05).产后各组肝功能异常发生率差异无统计学意义(χ2=0.215,P>0.05),且三组间血清ALT水平的总体分布差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组母婴阻断率成功率100％.C组母婴阻断成功率为97.6％.结论:替诺福韦和替比夫定均可有效降低乙型肝炎病毒载量,且在降低病毒载量和改善孕期肝功能上无差异;应用抗病毒药物不增加产后停药后肝炎发作风险,但无论是否应用抗病毒药物,均需密切关注产后肝功能变化.

关键词：替诺福韦、替比夫定、乙型肝炎病毒、母婴传播、病毒载量、肝功能

所属期刊栏目：28

分类号：R512.91;R978.7;R714

资助基金：河北省医学科学研究指令性课题20210169

在线出版日期：2022-07-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：997-1002