罗哌卡因复合舒芬太尼围手术期镇痛对直肠癌根治术患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响

摘要：

目的:观察罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对直肠癌根治术患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响.方法:选取拟择期行直肠癌根治术的患者110例,随机分为QLB组(n=55)和对照组(n=55),QLB组于全麻诱导后实施QLB(每侧予以0.375％罗哌卡因20mL),对照组不予以QLB;术后均予以舒芬太尼PCIA.比较两组切皮前后收缩压差值(ΔSBP)、舒张压差值(ΔDBP)、心率差值(ΔHR)及术后疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录术中芬太尼与术后舒芬太尼消耗量、首次行镇痛泵按压时间、补救性镇痛例数;于术前及术后24h检测患者血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199.结果:QLB组相较于对照组ΔSBP、ΔDBP、ΔHR均明显减小(P<0.05),术后6h、12h、24h疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);QLB组相较于对照组术中芬太尼消耗量及术后舒芬太尼消耗量均明显减少(P<0.05),首次镇痛泵按压时间明显更晚(P<0.05),补救性镇痛比例明显降低(P<0.05);术后24h,两组血清IgA、IgG、IgM水平相较于术前均明显降低(P<0.05),而QLB组变化幅度小于对照组(P<0.05).术后24h,对照组血清CEA、CA125、CA199相较于术前均无明显变化(P>0.05),而QLB组血清CEA、CA125、CA199相较于术前明显降低(P<0.05),且变化幅度明显大于对照组(P<0.05).结论:罗哌卡因QLB复合舒芬太尼PCIA应用于直肠癌根治术中能够明显减少阿片类药物消耗量,提高镇痛效果,减轻免疫抑制,并有效降低血清肿瘤标志物水平.

关键词：直肠癌根治术、罗派卡因、舒芬太尼、免疫功能、肿瘤标志物

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资助基金：广西壮族自治区自然科学基金,201511C24136

在线出版日期：2019-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：341-346