口服脊髓灰质炎疫苗后出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例

摘要：

1病例摘要患儿，男，2011年7月20日出生，第一胎，妊娠40周，剖宫产。出生时无窒息、青紫史，生后身体发育正常。9月23日该患儿在辖区内预防接种门诊，口服第1剂次脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（ OPV），疫苗由北京天坛生物制品生产。（批号：2009101302，效期：2011年10月22日）。10月1日家长发现患儿肛周出现一包块，一周后包块增大。于10月7日晚到承德医学院附属医院儿外科就诊，查：一般情况好，T：37．3℃，发育正常，神志清。查体不合作。扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干湿性罗音。心率120次／min。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及。肛门无畸形，肛周皮肤潮红，膀胱截石位3点钟处隆起，可触及约2．0cm ×2．0cm ×0．5cm 大小肿物，边界不清，质韧，触痛，有波动感，无活动性。初步诊断为“肛周脓肿”收入院。10月8日在全麻下行肛周脓肿切开引流术，术后予以静点“吉他霉素”，抗感染、补液对症治疗。10月9日，患儿出现发热，院内儿科会诊考虑“上感”，继续抗炎、对症治疗。患儿住院期间最高体温达39℃，术后一周患儿肛周切口未愈合。10月15日上午发现患儿四肢不能动，查右上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，双侧巴氏征、克氏症阴性，儿科会诊“不除外中枢神经系统感染”。该院建议即刻转上一级专科医院诊治。患儿于15出院。10月17日到北京儿童医院就诊，查体：四肢肌张力减低，左上肢肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅰ级。医院以“急性弛缓性麻痹”收治入院。入院经过23d治疗，于2011年11月9日出院。出院时：四肢肌张力减低，左上肢肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级。出院诊断：急性麻痹综合征。虽经康复治疗，但恢复缓慢，患儿仍有残留麻痹。

关键词：脊髓灰质炎疫苗、麻痹型脊髓灰质炎、接种

分类号：R18;R51

在线出版日期：2014-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1936-1937