三种术式治疗基底节区高血压性脑出血的效果对比研究

摘要：

目的 比较经颞叶大骨瓣开颅血肿清除术、微创血肿碎吸术及显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅术治疗基底节区高血压性脑出血的效果及近远期预后.方法 选取2017年6月—2019年12月本院收治的166例基底节区高血压性脑出血患者,根据术式不同分为大骨瓣组(行经颞叶大骨瓣开颅血肿清除术治疗)70例、微创组(行微创血肿碎吸术治疗)46例及小骨窗组(行显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅术治疗)50例,对比3组术后72 h血肿清除率、再出血率和并发症发生情况,以及术后1、6个月预后情况.结果 大骨瓣组与小骨窗组术后72 h血肿清除率均显著高于微创组(P<0.05),但大骨瓣组与小骨窗组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组术后72 h再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组术后肺部感染、应激性溃疡、消化道出血及颅内感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访1个月,3组术后病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),3组格拉斯哥预后评分(GOS)比较差异有统计学意义(P<0.01);微创组与小骨窗组GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于大骨瓣组(P<0.05).随访6个月,大骨瓣组术后病死率和改良Rankin量表(mRS)评分显著高于微创组和小骨窗组(P<0.05或P<0.01),微创组与小骨窗组术后病死率和mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经颞叶大骨瓣开颅血肿清除术可直视下清除血肿,实现减压目的,但近远期预后不佳,适用于基底节区高血压性脑出血严重者;微创血肿碎吸术治疗后患者恢复快,但其不能有效减压,适用于年纪大、手术耐受较差、出血情况较轻者;显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅术血肿清除及减压效果较好,且患者术后恢复快,但对医生操作技术要求高,且术后易出现颅内感染.

关键词：颅内出血、高血压性、经颞叶大骨瓣手术、微创血肿碎吸术、格拉斯哥预后评分、手术后并发症

所属期刊栏目：33

分类号：R743.34(神经病学与精神病学)

资助基金：吴阶平医学基金会项目320.6750.18109

在线出版日期：2021-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：75-78