慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗成功的预测因素分析

摘要：

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气(NIPPV)治疗成功的预测因素.方法 选取2017年9月—2020年9月本院收治的128例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据NIPPV治疗是否成功分为成功组90例和失败组38例.比较2组入院时心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入院第1日血生化及免疫指标,治疗前及治疗2、4 h后血气分析结果.通过Logistic回归模型分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关危险因素对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的预测价值.结果 成功组入院第1日CD4+、CD8+、CD3+水平高于失败组,APACHEⅡ评分低于失败组,差异有统计学意义(P<0.01);成功组治疗4 h后pH值、脉搏二氧化碳分压(PaCO2)较对照组低(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示:入院时高APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO2未改善是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).ROC曲线分析显示,入院时APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO2联合检测曲线下面积最大,为0.960.结论 入院时高APACHEⅡ评分及治疗4 h后pH值、PaCO2未改善是影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIPPV治疗成功的独立危险因素,联合检测患者入院时APACHEⅡ评分及治疗4 h后动脉血气分析结果可提高NIPPV治疗成功的预测价值.对伴有上述危险因素患者临床需加强干预,进而提高NIPPV治疗成功率.

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、呼吸功能不全、气道正压通气、急性病生理学和长期健康评价、二氧化碳分压、影响因素分析、预测

所属期刊栏目：33

分类号：R563.9;R563.8(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：武汉市科委科研项目WG17Z12

在线出版日期：2021-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：56-60,65