儿童滤泡性淋巴瘤

摘要：

【病例简介】<br>　　男，5岁。主因发现睡眠打鼾、张口呼吸2个月入院。患儿家长2个月前发现患儿出现睡眠打鼾、张口呼吸、言语含糊，无明显咽痛、发热，感冒后睡眠打鼾、张口呼吸症状明显加重，无睡眠中憋气及憋醒，偶有鼻塞，无咳嗽、流涕，无耳痛、溢液。就诊于当地医院，给予药物治疗后睡眠打鼾稍缓解，为求进一步治疗就诊于我院门诊，查鼻咽部X线侧位片示：鼻咽部顶后壁软组织影增厚，软腭肥大，鼻咽腔气道狭窄；扁桃体肥大。门诊以“腺样体肥大、扁桃体肥大”收入院。患儿发病以来无头痛、全身乏力，无意识不清、四肢抽搐、无意识活动，无恶心、呕吐、吞咽梗阻，无耳痛、耳闷、耳鸣，无全身散在皮疹、皮下小结，无双下肢水肿及游走性关节疼痛。精神、食欲、睡眠尚可，尿便如常。查体：咽部黏膜未见充血，双侧扁桃体III度肥大，未见充血及脓苔。入院后完善术前检查，未见明显手术禁忌证，在全麻下行双侧扁桃体切除，鼻内镜下腺样体切除术。术后病理大体见：扁桃体组织两块，大小分别为2 cmX1.5 cmX1 cm、2.5 cmX2 cmX 1.5 cm,灰红，质软。镜下见：送检一侧扁桃体结构紊乱，可见淋巴滤泡增多，融合，无明显套区，结合免疫组化考虑为淋巴组织不典型增生，建议进一步会诊除外生发中心进行性转化等淋巴组织病变；免疫组化：CD21(+ FDC网增多增大)，CD3(+滤泡间区)， CD20(+滤泡内），Ki-67(+40%?50%), Bel-2(-), CDICK+弱），Mum-1(+), Be卜6(+)，G_myc㈠,CD30(-)。另一侧慢性扁桃体炎；腺样増殖体。病理HE切片及免疫组化片送北京友谊医院病理科周晓鸽教授会诊，病理诊断结果：儿童滤泡性淋巴瘤；PCR检测Ig单克隆性增生。

机标关键词：儿童、慢性扁桃体炎、睡眠打鼾、免疫组化、口呼吸、淋巴组织、病理、鼻咽部、无意识、滤泡性淋巴瘤、患儿、腺样体肥大、双下肢水肿、手术禁忌证、克隆性增生、扁桃体切除、药物治疗、诊断结果、友谊医院、意识活动

分类号：R56;R44

在线出版日期：2016-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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