乙型肝炎相关性肝癌根治性切除术后HBV二次激活的因素分析及机制探讨

摘要：

目的：通过观察乙型肝炎(乙肝)相关性肝癌患者行肝癌根治性切除术术前、术后血清乙肝病毒DNA ( HBV-DNA)载量、血清炎症因子的变化,探讨HBV二次激活的因素。方法将行肝癌根治性切除术、尚未达到抗病毒标准的60例乙肝相关性肝癌纳入研究,检测术前及术后第3天HBV-DNA、IL-6、IL-10、IL-27水平。根据术后第3天HBV-DNA载量变化将60例分为升高组( HBV-DNA载量升高1个及1个以上数量级)及正常组( HBV-DNA载量无变化或者升高不足1个数量级)。比较两组一般资料,筛选出影响HBV-DNA载量变化的相关因素进行多因素logistic回归分析。结果①术后第3天HBV-DNA载量较治疗前升高1个及1个以上数量级者27例(升高组),其中21例(77.78%)术前HBV-DNA载量<104 U/ml；HBV-DNA载量较治疗前无变化或者升高不足1个数量级者33例(正常组)。②logistic分析显示,肿瘤直径、肝切除范围、术中注射无水酒精是导致患者术后HBV-DNA载量升高的独立危险因素。③与本组术前比较,升高组术后第3天血清IL-10、IL-27水平升高(P<0．01),IL-6无显著变化(P>0．05)；正常组术后第3天血清IL-6、IL-27水平升高,IL-10水平降低,差异均有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。结论手术应激及其引起炎症因子IL-6及IL-10水平变化是乙肝相关性肝癌患者肝癌根治性切除术后HBV二次激活的可能机制；围术期监测患者HBV-DNA载量变化具有重要意义。

关键词：肝肿瘤、乙型肝炎、慢性、外科手术、乙型肝炎病毒DNA

分类号：R735.7;R512.62(肿瘤学)

在线出版日期：2015-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：33-36,40