结节性脂膜炎伴胸腹腔积液及肺部结节一例

摘要：

1病例资料<br>　　男47岁，主因四肢反复出现皮下结节7年，结节大小1~5 cm，暗红色，触痛，无须治疗可消退，结节消退后留有色素沉着，无其他不适症状而就诊。3周前无明显诱因出现发热，体温在38.5益左右，以午后及夜间明显，无盗汗现象。同时出现双侧膝、踝关节疼痛及踝部水肿。对症治疗无效。查体：四肢皮肤可见散在1~5 cm色素沉着斑。左前臂皮下可触及一约4 cm结节，右侧肘关节部位、双足心分别可触及1~2 cm 结节，轻度触痛。全身浅表淋巴结无肿大。双下肺叩诊略浊，两肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。腹部阴性，双踝部明显水肿、有触痛。医技检查：血、便常规及肝、肾功能正常，红细胞沉降率55.00 mm/h；C反应蛋白28 mg/L；抗链球菌溶血毒素O试验、免疫球蛋白、抗核抗体、抗结核抗体、艾滋病抗体、类风湿因子试验、肿瘤五项均阴性。布鲁氏凝集试验和肥达-外裴试验阴性，血培养阴性。心电图：窦性心动过缓；ST 段（ V4~6）轻度下移。胸部CT检查示：双下肺结节，双侧胸腔中等量积液，腹部超声：双肾实质回声稍增强，腹腔少量积液，腹腔淋巴结大。结核菌素（ PPD）试验强阳性。入院后体温持续在37.5~38.5益，行左前臂皮下结节活检，病检报告：结节性脂膜炎。给予抗感染及强的松治疗，10 d后体温正常，关节疼痛、踝关节水肿、胸、腹水消退，肺部结节及腹腔肿大淋巴结消失，但仍有新生皮下结节。

关键词：脂膜炎、腹水、胸腔积液、肺结节

分类号：R758.69(皮肤病学与性病学)

在线出版日期：2014-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：116-116