应用ARFI技术探讨肝豆汤治疗湿热内蕴型Wilson病肝纤维化的临床研究

摘要：

目的:应用声脉冲辐射力成像技术(Acoustic radiation force impulse,ARFI)测量肝豆状核变性(Wilson's disease,WD)患者肝脏剪切波速度(Shear wave velocity,SWV),探讨SWV与肝纤维化血清学指标Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,CⅣ)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(typeⅢprocollagen peptide,PⅢNP)、层黏连蛋白(laminin,LN)及APRI评分(Aspartate Aminotransferase to Platelet Ratio Index)、FIB-4指数(Fibrosis-4 index)的相关性,并观察肝豆汤(Gandou Tang,GDT)治疗湿热内蕴型WD肝纤维化的临床疗效.方法:将符合纳入标准的80例WD患者分为治疗组和对照组,每组40例,对照组给予二巯丙磺钠(Sodium Dimercaptopropylsulfonate,DMPS)治疗,治疗组在对照组基础上加用中药方剂肝豆汤,8 d 1个疗程,共6个疗程.对比治疗前后SWV与肝纤四项(PⅢNP、HA、CⅣ、LN)水平及APRI评分、FIB-4指数,采用Pearson相关性检验分析探讨SWV与HA、CⅣ、LN、PⅢNP及APRI评分、FIB-4指数的相关性,并根据治疗方案评估肝豆汤干预治疗对SWV、肝纤四项及APRI、FIB-4的影响.结果:(1)肝脏剪切波速度(SWV)与FIB-4(r=0.83)、APRI(r=0.82)、HA(r=0.87)、CⅣ(r=0.71)、LN(r=0.85)、PⅢNP(r=0.77)呈正相关.(2)治疗前两组患者SWV水平、血清PⅢNP、HA、CⅣ、LN、APRI、FIB-4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PⅢNP、HA、LN、SWV、APRI、FIB-4水平均明显下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组各项水平低于对照组.CⅣ水平无明显特异性变化(P>0.05).结论:SWV值可反应WD肝纤维化程度,与血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN及FIB-4指数、APRI评分成正相关.在西医保肝驱铜治疗的基础上加用中药肝豆汤治疗,能有效改善湿热内蕴型WD患者肝纤维化程度.

关键词：肝纤维化、肝豆状核变性、肝豆汤、声脉冲辐射力成像技术、肝脏剪切波速度

所属期刊栏目：29

分类号：R259(中医内科)

资助基金：青年岐黄学者培养项目;安徽省重点研究与开发计划项目;安徽省青年领军后备人才项目;国家自然科学基金;国家自然科学基金

在线出版日期：2023-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：688-693