全麻复合硬膜外阻滞麻醉对肝癌患者HIFU治疗围术期β-EP的影响

摘要：

目的:比较全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞与单纯全麻对高强聚焦超声(HIFU)治疗肝癌患者围术期β-EP的影响.方法:将28例行HIFU治疗的肝癌患者随机分成A、B组,各14例.A组给予全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉,B组只给予全麻,麻醉诱导及维持用药两组基本相同.两组均于麻醉前(TO)、诱导后(T1)、HIFU治疗时(12)、治疗后2 h(T3)和治疗后24 h(T4)采集静脉血检测血清内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu),同时持续监测无创血压(SBP、DBP)、心率(HR)、直肠温度(RT)、苏醒质量和术后24 h的VAS评分.结果:T0、T1,两组检测指标比较无显著性差异(P>0.05);T2,A组Cor和Glu水平较B组低(P<0.05或<0.01);T3,B组β-EP较T2和A组高(P<0.05),B组T4时点β-EP明显升高(P<0.01).T0～T4,SBP、DBP和HR,A组较B组明显平稳.B组发生心律失常3例,苏醒期烦躁6例(P<0.01),A组无明显不良反应发生.B组RT最高值明显高于A组(P<0.01).A组VAS评分较B组低(P<0.05).结论:如同普通手术一样,HIFU治疗存在较强的以疼痛为主的应激反应,全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞可以抑制肝癌患者HIFU治疗围术期β-EP和其他激素的分泌;术后早期PECA止痛适合HIFU治疗.

关键词：肝肿瘤、麻醉、全身、硬膜外、高强聚焦超声治疗、β-内啡肽、镇痛

所属期刊栏目：15

分类号：R614.2;R614.4+2;R735.7(外科手术学)

资助基金：海口市重点科技计划项目2003科立-0006

在线出版日期：2009-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1048-1051