完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁疗效观察

摘要：

目的 观察完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的临床疗效.方法 回顾性分析中山市博爱医院2003年1月至2021年7月期间收治的48例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料.根据其不同的手术方式,将其分为观察组28例(采用完全经胸膜外入路手术治疗)和对照组20例(采用经胸腔入路手术治疗).比较两组患儿的治疗结局、手术相关指标(手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间)、术后并发症、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和气管食管瘘复发率.结果 48例患儿均顺利完成手术,38例患儿治愈出院,其中观察组24例,对照组14例;观察组中25例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术,1例行食管气管瘘修补,拒绝行胃造瘘手术,术后放弃治疗死亡,3例因术后并发症家属放弃治疗后死亡;对照组中16例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术,2例行食管气管瘘修补,拒绝行胃造瘘手术,术后放弃治疗死亡,2例因术后并发症家属放弃治疗后死亡;观察组患儿的手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间分别为(140.00±32.90)min、(3.68±0.54)d、(16.58±4.36)d、(34.62±8.64)d、(40.62±10.53)d,明显短于对照组的(162.36±34.24)min、(6.27±1.24)d、(23.97±3.28)d、(59.67±10.65)d、(62.64±9.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率为14.29％,明显低于对照组的40.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、气管食管瘘复发率分别为25.00％、21.43％、7.14％,略低于对照组的30.00％、25.00％、10.00％,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食道闭锁的效果显著,该术式对胸腔干扰少,术后并发症少,能有效地改善患儿肺部的炎症,可以早期脱离呼吸机,胸腔黏连轻,有利于二期手术,胸膜完整,可较长期留置胸膜外引流管,有利于吻合口瘘的愈合,具有临床应用价值.

关键词：胸膜外径路、Ⅲ型先天性食管闭锁、新生儿、胸腔入路、并发症、吻合口瘘

所属期刊栏目：34

分类号：R655.4(外科学各论)

资助基金：广东省中山市第三批社会公益与基础研究专项医疗卫生重大、重点项目2021B3002

在线出版日期：2023-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：340-343