地佐辛对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫、应激及认知功能的影响

摘要：

目的 探讨地佐辛对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期免疫、应激及认知功能的影响.方法 选取2018年4月至2019年5月西安市人民医院收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各50例,两组患者采用相同的麻醉方式,术前60 min肌注阿托品0.5 mg+苯巴比妥钠100 mg,麻醉诱导:靶控输注(TCI)丙泊酚2.5～3.0μg/mL+瑞芬太尼2.5～3.0 ng/mL+顺阿曲库铵0.25 mg/kg+芬太尼2.0μg/kg.在此基础上,对照组患者术前经硬膜外给予罗哌卡因镇痛,观察组患者在切皮前5 min、手术结束即刻加用地佐辛静注,监测麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后30 min(T4)两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)的变化;手术前后采集两组患者的外周静脉血,测定CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等免疫指标;采用视觉模拟评分表(VAS)评定患者术后不同时间的疼痛程度;统计术后48 h两组患者镇痛泵按压次数;手术前后均采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能,并统计不良反应发生情况.结果 观察组患者T1～T4点的MAP、HR、MDA、Cor明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+分别为(28.15±2.25)％、1.24±0.86,明显高于对照组的(21.22±3.12)％、0.82±1.14,CD8+为(22.71±2.61)％,明显低于对照组的(25.65±2.74)％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术毕不同时间点的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h内,观察组患者的镇痛泵按压次数为(2.41±1.02)次/人,明显低于对照组的(4.02±0.97)次/人,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3 d的MMSE评分为(26.76±0.91)分,明显高于对照组的(25.18±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后早期认知障碍发生率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛可减轻腹腔镜结肠癌根治术患者围术期免疫抑制及应激反应,对认知无影响,镇痛效果好,安全性高.

关键词：结直肠癌、地佐辛、罗哌卡因、镇痛、免疫、认知

所属期刊栏目：33

分类号：R735(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金81801391

在线出版日期：2022-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1099-1102