多模态磁共振对PCNSL和GBM的鉴别诊断研究

摘要：

目的 探讨多模态核磁共振(MRI)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和胶质母细胞瘤(GBM)的鉴别诊断效果.方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月期间宝鸡市人民医院收治的经手术最终确诊的41例PCNSL(PCNSL组)与41例GBM(GBM组)患者的临床资料.所有患者入院后均进行常规MRI检查、弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)以及动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI),比较两组患者的肿瘤平均表观扩散系数值(ADCmean)、磁敏感信号强度(ITSS)分级、脑血容量平均值比值(rCBVmean),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价诊断效能.结果 PCNSL组患者的ADCmean、ITSS分级、rCBVmean值分别为(0.68±0.07)×10-3 mm2/s、(0.77±0.12)级、(1.76±0.30),明显低于GBM组的(0.89±0.22)×10-3 mm2/s、(2.51±0.55)级、(3.53±0.79),差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,单参量时,ITSS级的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为90.11％、96.21％、86.36％、0.967,ADCmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00％、72.55％、72.55％、0.902,rCBVmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为95.76％、92.10％、86.66％、0.974,三者相比ITSS级效能明显高于ADCmean和rCBVmean,差异均有统计学意义(P<0.05);多参量时,联合ADCmean、ITSS的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00％、92.12％、92.12％、0.974,联合ITSS、rCBVmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00％、96.69％、96.69％、0.996,联合ADCmean、rCBVmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为95.01％、96.02％、91.03％、0.986,联合ITSS、ADCmean、rCBVmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00％、96.69％、96.69％、0.996,四者相比,联合ITSS、rCBVmean与联合ITSS、ADCmean、rCBVmean的效能一致且明显高于联合ADCmean、ITSS与联合ADCmean、rCBVmean及ITSS分级的效能,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多模态MRI下,联合ITSS、rCBVmean或联合ITSS、ADCmean、rCBVmean对PCNSL和GBM的诊断效能效果更佳,能对后续治疗提供更有效的信息,值得推广应用.

关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤;胶质母细胞瘤;多模态核磁共振;弥散加权成像;磁敏感加权成像;动态磁敏感对比增强灌注成像;诊断效能

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分类号：R730.26(肿瘤学)

在线出版日期：2022-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3230-3234