风心病患者瓣膜置换术后肺动脉压变化及其与肺氧合的相关性

摘要：

目的 了解风心病患者围术期肺动脉压的变化,并探讨其与患者术后肺氧合的相关性.方法 收集成都市第二人民医院2019年2月至2020年2月55例风心病患者,根据术毕时肺动脉压值分为肺动脉高压组(高压组)24例和肺动脉压正常组(正常组)31例,两组患者均行二尖瓣置换和/或三尖瓣成形术.在手术前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)4个时点测量肺动脉压值,同时抽血检查4个时点的血气和白细胞介素-6(IL-6).结果 高压组和正常组患者的体外循环时间[(178.00±57.29)min vs(146.03±38.08)min]、阻断时间[117.50(83.75,158.50)min vs 91.00(68.00,134.00)]、呼吸机辅助时间[24.00(18.00,36.50)h vs 18.00(15.00,21.00)h]比较,高压组明显长于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时点,高压组和正常组患者的肺动脉压分别为(37.55±10.43)mmHg和(33.35±8.55)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),但T2时点[(33.50±3.85)mmHg vs(26.32±2.18)mmHg]、T3时点[(46.68±8.89)mmHg vs(36.00±5.83)mmHg]、T4时点[(34.55±6.05)mmHg vs(29.77±4.01)mmHg]高压组患者的肺动脉压值均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时点,高压组和正常组患者的氧合指数(OI)分别为418.75±56.39和407.84±62.35,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但高压组和正常组患者的OI值在T2时点[(348.40±55.28)vs(398.91±76.63)]、T3时点[(230.14±39.07)vs(282.52±46.56)]和T4时点[(292.33±45.55)vs(350.01±43.99)]比较,高压组明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前肺动脉压与OI无相关关系,术后3个时点肺动脉压与OI间呈负相关关系;T1时点,高压组和正常组患者的IL-6水平分别为[7.32(5.03,9.33)pg/mL vs 7.32(5.16,9.60)pg/mL],差异无统计学意义(P>0.05),但高压组和正常组患者的IL-6水平在T2时点[90.64(52.98,135.49)pg/mL vs 50.97(32.52,90.03)pg/mL]、T3时点[186.57(165.65,221.98)pg/mL vs 127.90(88.70,165.40)pg/mL]和T4时点[62.84(47.25,81.00)pg/mL vs 35.00(21.66,71.00)pg/mL]比较,高压组明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 瓣膜置换术后肺动脉压降低,但全身炎性反应综合征会导致机体出现急性继发性肺动脉压升高;术毕肺动脉压值与术后肺氧合呈负相关关系,术毕出现继发性肺动脉高压的患者肺血管损伤更重,其可作为早期评估围术期肺氧合的指标.

关键词：肺动脉高压、肺氧合、瓣膜置换术、全身炎症反应综合、白细胞介素-6、肺血管损伤

所属期刊栏目：31

分类号：R541.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：四川省医学会科研课题编号:S18085

在线出版日期：2020-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2635-2639