空腹血糖升高的妊娠期糖尿病孕妇时间-血糖曲线下面积与妊娠结局的关系

摘要：

目的 分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖升高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的时间-血糖曲线下面积(AUC),并探讨其与不良妊娠结局的关系.方法 选取2015年1月至2018年2月在龙岗区第二人民医院产前检查并分娩的450例空腹血糖升高GDM孕妇及450例健康孕妇进行研究,计算OGTT-AUC,将900例孕妇按OGTT-AUC不同分为>14.50 mmol/(L·h)[>14.50 mmol/(L·h)组]383例和<14.50 mmol/(L·h)[<14.50 mmol/(L·h)组]517例;GDM孕妇按OGTT-AUC不同分为<14.50 mmol/(L·h)[<14.50 mmol/(L·h)组]128例、14.50～16.79 mmol/(L·h)[14.50～16.79 mmol/(L·h)组]125例、16.80～18.49 mmol/(L·h)[16.80～18.49 mmol/(L·h)组]106例和≥18.50 mmol/(L·h)[≥18.50 mmol/(L·h)组]91例,比较各组孕妇的妊娠结局及胰岛素使用情况,并引入受试者工作特征(ROC)曲线,计算OGTT曲线下面积对大于胎龄儿(LGA)的预测值.结果 900例孕妇中>14.50 mmol/(L·h)组及<14.50 mmol/(L·h)组孕妇的LGA(6.8％vs 2.9％)、早产(8.1％vs 4.6％)、妊娠期高血压疾病(8.6％vs 2.7％)发生率比较,>14.50 mmol/(L·h)组明显高于<14.50 mmol/(L·h)组,差异均有统计学意义(P<0.05);GDM孕妇中四组的LGA的发生率及胰岛素使用率比较差异均有统计学意义(P<0.05);四组孕妇的早产儿及妊娠期高血压疾病发生率呈逐渐增加趋势,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);四组孕妇的剖宫产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);OGTT-AUC用于筛查LGA的ROC曲线下面积为0.621.结论 无论是否合并妊娠期糖尿病,对于OGTT-AUC大于14.50 mmol/(L·h)的所有孕妇,其不良妊娠结局风险均明显升高.OGTT时间-血糖曲线下面积作为评价血糖水平的一项指标,对大于胎龄儿发生风险有很好的临床实用价值.

关键词：口服葡萄糖耐量试验、妊娠期糖尿病、曲线下面积、妊娠结局、空腹血糖

所属期刊栏目：31

分类号：R714.256(妇产科学)

资助基金：广东省深圳市龙岗区经济和发展专项基金编号:LGKCYLWS20018000086

在线出版日期：2020-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2225-2228