T管与压力支持通气影响脱机患者结局的Meta分析

摘要：

目的 系统评价T管与压力支持通气(PSV)技术对机械通气脱机患者结局指标的影响.方法 系统检索PUBMED、EMBASE、Cochrane中央对照试验登记(Central)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库,从建库开始截止2019年9月30日发表的有关机械通气脱机过程中比较T管与PSV的随机对照试验(RCTs).考虑到纳入研究的临床异质性,对纳入研究分为3个亚组(简单脱机组、困难脱机组和延长脱机组)进行分析.对纳入文献采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,并采用RevMan5.3软件分析处理.评价结局指标包括重症监护室(ICU)死亡率、脱机48 h内再插管率及脱机失败率.结果 共纳入文献16篇,包括研究对象3817例,其中T管组1905例、PSV组1912例.通过Meta分析,发现T管与PSV对脱机失败率(OR=1.18,95％CI:0.77～1.82,P=0.45)、再插管率(OR=1.15,95％CI:0.92～1.43,P=0.22)及ICU死亡率(OR=1.22,95％CI:0.97～1.55,P=0.1)影响无明显差异.亚组分析表明,对于简单脱机组,PSV在ICU死亡率方面高于T管(OR=1.35,95％CI:1.04～1.75,P=0.02),在脱机失败率及再插管率方面,两种技术无明显不同(P>0.05);对困难脱机组和延迟脱机组,T管与PSV对脱机失败率、再插管率、及ICU死亡率影响差异均无统计学意义(P>0.05).结论 T管与PSV对机械通气脱机患者结局指标的影响水平总体来讲无明显差异;但是,亚组分析表明,在ICU死亡率方面,简单脱机组PSV的风险高于T管;但在困难脱机组和延长脱机组,两种技术对结局指标的影响无明显差异.

关键词：机械通气、呼吸衰竭、自主呼吸试验、脱机、压力支持通气、T管

所属期刊栏目：31

分类号：R654.1(外科学各论)

资助基金：贵州省研究生教育创新计划项目;贵州省教育厅自然科学研究项目

在线出版日期：2020-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1327-1331