头孢哌酮舒巴坦结合纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效及对患者血清PRA、AngⅡ水平的影响

摘要：

目的 观察头孢哌酮舒巴坦结合纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗肺部感染的效果及其对患者血清肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响.方法 选择2018年1月至2019年4月在西安市北方医院呼吸内科接受治疗的84例严重肺部感染患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和联合组各42例.两组患者均给予头孢哌酮舒巴坦静脉滴注,联合组患者同时给予纤支镜吸痰和支气管肺泡灌洗术治疗.比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血清PRA、AngⅡ水平.结果 治疗后联合组患者的细菌清除率为91.67％,治疗总有效率为92.86％,明显高于对照组的60.61％和73.81％,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低,且治疗后联合组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的体温恢复正常时间[(6.16±2.01)d vs(8.86±2.33)d]、血象恢复正常时间[(11.35±3.83)d vs(16.19±5.07)d]、肺部炎症吸收时间[(18.98±4.83)d vs(23.71±5.12)d]和住院时间[(16.30±2.81)d vs(20.94±4.72)d]比较,联合组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的不良反应发生率为21.43％,略高于对照组的11.90％,但差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗1周后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显降低,动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SpO2)较治疗前明显升高,且联合组治疗后动脉血气分析指标与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1周后的血清PRA、AngⅡ均较治疗前显著降低,且治疗后联合组和对照组患者的血清PRA[(1.24±0.41)pg/mL vs(1.92±0.60)pg/mL]、AngⅡ[(22.54±6.21)pg/mL vs(37.09±7.16)pg/mL]水平比较,联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦联合纤支镜治疗严重肺部感染能提高患者的细菌清除率,降低炎症水平,降低肾素-血管紧张素系统活性,降低血清PRA、AngⅡ水平,明显改善动脉血气分析指标,进而可有效控制肺部感染,缩短患者临床症状、体征改善时间和住院时间,而且治疗安全性高,值得临床推广应用.

关键词：肺部感染、头孢哌酮舒巴坦、纤维支气管镜、肺泡灌洗术、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ

所属期刊栏目：31

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：574-578