Gene Xpert MTB/RIF检测在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值

摘要：

目的 探讨Gene Xpert MTB/RIF检测(简称Xpert检测)在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值.方法 回顾性分析2016年7月1日至2018年7月31日在西安市胸科医院外科就诊的86例初步诊断为结核性胸膜炎患者和同期34例诊断为非结核胸膜炎患者的胸腔积液标本,分别行抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR和Xpert检测,对比4种方法检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、符合率等指标.对不同方法获取的胸腔积液标本行Xpert检测,评估不同获取标本方法对Xpert检测结核分枝杆菌效能的影响.以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,分析Xpert检测利福平耐药的效能.结果 结核性胸腔积液Xpert检测阳性率较其他三种检测方法阳性率高,差异有显著统计学意义(P<0.01);胸腔积液Xpert检测的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为65.1％、100.0％、75.0％、100.0％、53.1％,相对于其他3种方法,Xpert检测符合率、敏感度最高,与抗酸染色和BACTECMGIT960液体快速培养比较差异有统计学意义(P<0.05);Xpert检测开放手术、B超定位穿刺取得胸腔积液标本的敏感度分别为66.7％和62.5％,差异无统计学意义(P>0.05);以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,Xpert检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为80.0％和69.2％,对Xpert检测和BACTECMGIT 960液体快速培养药敏试验进行Kappa检验,两者检测结果一致性好(K=0.559).结论 Xpert检测对结核性胸膜炎的诊断明显优于抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR,对结核性胸膜炎早期诊断有很大帮助;同时Xpert技术能对利福平耐药菌株进行快速检测,其检测效能和结核菌培养药敏试验的结果一致性好;B超穿刺和开放手术两种方法获取胸腔积液标本对Xpert检测结果影响不大.

关键词：Gene Xpert MTB/RIF、结核性胸膜炎、诊断、结核分枝杆菌、利福平耐药

所属期刊栏目：31

分类号：R561.1(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：438-441