七氟烷复合丙泊酚联合椎旁神经阻滞对胸腔镜肺大疱切除术患者血流动力学及氧化应激的影响

摘要：

目的 研究七氟烷复合丙泊酚联合椎旁神经阻滞对胸腔镜肺大疱切除术患者血流动力学及氧化应激的影响.方法 前瞻性选取深圳市盐田区人民医院2016年12月至2019年1月收治的98例胸腔镜肺大疱切除术患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组与对照组,每组49例.观察组患者采取七氟烷复合丙泊酚全麻联合椎旁神经阻滞麻醉,维持全麻前(即患者清醒时),测定神经阻滞范围,而后使用超声引导,在患者所需开胸切口之胸椎旁注射0.5％罗哌卡因12～15 mL;对照组患者采用单纯全身麻醉方式.所有患者胸腔镜肺大疱切除术后缝皮时均使用静脉自控镇痛泵.比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始30 min后(T1)、术毕(T2)、术后1 h(T3)时检测的白细胞介素(IL)-6和IL-10的浓度.观察患者术后2h、12h、24h以及48 h的视觉模拟量表(VAS)评分.比较两组患者的氧化应激、血流动力学指标以及术后不良反应发生情况.结果 T1～T3时两组患者的白细胞介素IL-6浓度和IL-10浓度与麻醉前(T0)比较均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但T1～T3时观察组患者的白细胞介素IL-6浓度明显低于对照组,IL-10浓度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);T1、T2时两组患者的平均动脉差(MAP)水平与T0时相比明显降低,心率(HR)水平较T0时明显减慢,且T1、T2时观察组患者的MAP、HR水平与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后2h、12h、24 h以及48 h的VAS评分明显低于对照组差异均具有统计学意义(P＜0.05);与T0时比较,T1～T3时两组患者的丙二醛(MDA)均有所升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平有所降低,差异均具有统计学意义((P＜0.05);T1～T3时,观察组患者的MDA明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的总不良反应率为4.08％,明显低于对照组的20.40％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷复合丙泊酚联合椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺大疱切除术患者可以有效维持血流动力学稳定,同时减少氧化应激反应,不良反应较少,值得临床推广应用.

关键词：七氟烷、丙泊酚、胸椎旁神经阻滞、胸腔镜手术、肺大疱切除术、血流动力学

所属期刊栏目：31

分类号：R655.3(外科学各论)

在线出版日期：2020-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：191-195