腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉对全膝关节置换术患者的血流动力学及应激状况的影响

摘要：

目的 研究腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉对全膝关节置换术患者的血流动力学及应激状况的影响.方法 选择2017年2月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院治疗的90例全膝关节置换术患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组使用腰硬联合麻醉,观察组采用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉.比较两组患者的麻醉效果,以及术前(T0)、麻醉后10 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后15 min(T3)时的收缩压(SBP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(Ne)水平的变化和不良反应发生情况.结果 观察组患者的麻醉优良率为97.78％,明显高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T0时的HR、SBP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者HR在T1、T2、T3时[(80.64±3.17)次/min、(81.79±4.20)次/min、(91.24±6.47)次/min]明显高于对照组[(62.29±5.67)次/min、(61.99±5.34)次/min、(86.51±11.27)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者SBP水平在T1、T2时[(137.74±8.01)mmHg、(138.61±9.52)mmHg]明显高于对照组[(103.78±10.94)mmHg、(111.79±7.41)mmHg],T3时为(141.89±5.36)mmHg,明显低于对照组的(168.85±6.25)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前的应激反应相关指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后即刻,两组患者的Cor、Ne水平均明显下降,观察组患者的Cor、Ne水平分别为(86.54±24.53)ng/mL、(411.53±63.47)pg/mL,明显低于对照组的(127.34±25.74)ng/mL、(468.24±62.64)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为8.89％,明显低于对照组的37.78％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全膝关节置换术患者术中采用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉可有效改善患者的血流动力学及应激状况.

关键词：全膝关节置换术、腰丛、坐骨神经阻滞、血流动力学、应激状况

所属期刊栏目：30

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3216-3219