乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者发生肝肾综合征的高危因素分析

摘要：

目的 分析影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肝肾综合征(HRS)的高危因素,以期建立一种筛查、预测发生HRS的高危因素的方法.方法 收集2010年1月至2018年6月期间在佛山市第一人民医院、江门市中心医院和南方医科大学顺德医院住院治疗的391例乙型肝炎相关ACLF患者的资料,根据是否发生HRS分为HRS组78例和非HRS组313例,比较两组患者临床特征的差异.对相关自变量进行单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析以筛查HRS的独立危险因素.对上述独立危险因素采用分类树模型进一步筛查影响HRS发病的独立危险因素.基于增益指数评估不同结点的发病风险并建立评估HRS发病风险的简易风险评估表.结果 HRS组患者的终末期肝病评分(MELD)和中性粒细胞比例分别为(26.9±8.5)分、(72.8±11.8)％,明显高于非HRS组的(22.1±6.9)分、(68.0±11.3)％,差异均具有统计学意义(P<0.05);HRS组患者上消化道出血的发病率为26.9％(21/78),明显高于非HRS组的5.8％(18/313),差异具有显著统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,MELD评分、上消化道出血和中性粒细胞比值为ACLF患者发生HRS的独立影响因素(P<0.05);分类树模型法提示,ACLF患者发生HRS的高危情况依次为有肝性脑病和上消化道出血者、无肝性脑病但MELD评分>32.420者、无上消化道出血但有肝性脑病者.结论 乙型肝炎相关ACLF患者出现以下3类情况应该高度警惕并及积极预防肝肾综合征的发生:有肝性脑病和上消化道出血;无肝性脑病但MELD评分>32.420;无上消化道出血但有肝性脑病.

关键词：乙型肝炎、慢加急性肝衰竭、肝肾综合征、分类树、影响因素

所属期刊栏目：30

分类号：R512.6+2(传染病)

资助基金：广东省医学科学技术研究基金A2016450、B2018237

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3145-3149