原发性肝癌切除术中入肝血流阻断与不阻断的对比研究

摘要：

目的 比较入肝血流阻断与不阻断在原发性肝癌切除术中围手术期的有效性、安全性.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院肝胆外科2015年1月至2018年1月收治的45例接受肝切除术的原发性肝癌(局限于半肝)患者的临床资料,其中间歇性第一肝门阻断者19例为A组,半肝血流阻断者10例为B组,不阻断入肝血流者16例为C组.比较三组患者术中失血量、手术时间、术后肝功能损伤水平[白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、凝血酶原时间(PT)]等.结果 B组与C组比较,其术中失血量[(795.0±463.4)mL vs(343.8±361.3)mL]明显增多,而A组、B组较C组手术时间[(230.5±52.7)min vs(241.5±64.1)min vs(190.6±52.6)min]均明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第1天,A组、B组和C组的Alb[(33.8±3.7)g/L vs(32.6±4.1)g/L vs(36.8±3.1)g/L]水平比较,A组、B组均明显低于C组,而Tbil[(28.1±10.2)μmol/L vs(28.6±12.8)μmol/L vs(17.2±6.7)μmol/L]、AST[(454.1±256.7)U/L vs(421.4±265.3)U/L vs(229.5±152.1)U/L]水平比较,A组、B组均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第3天,A组和C组的Tbil[(28.3±13.8)μmol/L vs(19.7±8.2)μmol/L]、ALT[(278.7±198.8)U/L vs(145.0±98.6)U/L]、AST[(196.7±135.2)U/L vs(89.2±83.2)U/L]、PT[(15.9±1.4)s vs(14.6±1.1)s]水平比较,A组明显高于C组,而B组的Alb为(31.5±3.5)g/L,明显低于C组的(34.7±3.1)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第7天,A组和C组的AST[(57.7±16.4)U/L vs(39.6±15.8)U/L]、PT[(14.9±0.9)s vs(14.2±0.6)s]水平比较,A组明显高于C组,而B组和C组的Alb[(29.6±10.4)g/L vs(35.5±3.5)g/L]水平比较,B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后住院时间为(14.9±0.9)d,明显长于C组的(12.2±2.8)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与血流阻断组比较,采用不阻断入肝血流的肝癌切除术同样安全可行,且更明显地缩短手术时间、减少术中失血和改善术后肝功能损伤的恢复情况.

关键词：原发性肝癌、肝切除术、肝血流阻断/不阻断、Pringle法、肝脏缺血再灌注损伤

所属期刊栏目：30

分类号：R735.7(肿瘤学)

在线出版日期：2019-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：459-463