右美托咪定联合控制性低中心静脉压对肝肿瘤切除术患者术后认知功能影响

摘要：

目的 探讨右美托咪定联合控制性低中心静脉压对肝叶肿瘤切除患者术后认知功能的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月于湖北民族学院附属民大医院择期行肝叶肿瘤切除手术术患者80例(ASAⅠ~Ⅲ级),按随机数表法分为正常中心静脉压组(C组)、控制性低中心静脉压组(LCVP组)、右美托咪定组(Dex组)和右美托咪定+控制性低中心静脉压组(Dex+LCVP组),每组20例.C组采用传统液体管理方法,术中将中心静脉压(CVP)维持于正常水平(6~12 cmH2O);LCVP组术中严格控制液体输注速度,联合血管活性药物将CVP控制在0~5 cmH2O;Dex组在C组基础上持续泵入右美托咪定;Dex+LCVP组术中采用低中心静脉压联合持续泵入右美托咪定注射液.记录患者术中一般情况,并用简易智能状态检查量表(MMSE)分别评估四组患者在术前1 d(T1)、术毕1 h(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)、术后7 d(T5)各时间点的认知功能评分,并于上述时刻抽取外周静脉血离心后采用ELISA法测定血浆白介素-6(IL-6)、S-100β蛋白浓度.结果 四组患者的一般资料及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);LCVP组、Dex+LCVP组较C组、Dex组出血量和术中输血量明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者T2、T3、T4时的MMSE评分较T1时明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时间点Dex组、Dex+LCVP组的MMSE评分均较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者血浆IL-6、S-100β浓度在T2时间点均较术前T1升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,LCVP组、Dex组、Dex+LCVP组患者的血浆IL-6浓度在T2、T3时间点明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,LCVP组、Dex组、Dex+LCVP组患者血浆S-100β浓度在T3、T4时间点明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合控制性低中心静脉压应用于肝肿瘤切除术可明显改善患者术后认知功能,值得临床进一步研究以推广应用.

关键词：肝肿瘤、认知功能、右美托咪定、控制性低中心静脉压

所属期刊栏目：29

分类号：R735.7(肿瘤学)

资助基金：湖北省卫生和计划生育委员会一般项目WJ2015MB193

在线出版日期：2018-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1081-1084