起搏器导线拔除合并先心房缺封堵术一例

摘要：

随着永久性心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)和心脏再同步治疗(CRT,包括CRT-D)等心血管植入电子装置(cardiovascular implantable electronic device,CIED)应用的增加,CIED感染问题日渐明显,也成为目前起搏领域的突出问题.当前有关指南建议,对于囊袋感染的患者应当尽早行感染装置的整体拔除[1],而装置拔除手术的成功及风险与患者基础疾病及植入时间等因素密切相关.我院曾收治1例老年性房间隔缺损合并三度房室传导阻滞起搏器植入术后囊袋感染伴心房颤动患者,现报道如下:
1 病例简介
患者女,63岁,因"起搏器更换术后切口未愈合3个月"入院,3个月前患者因"起搏器电池耗竭"在当地医院行永久性心脏起搏器更换术(植入VVI起搏器),术后伤口一直未完全愈合,在当地医院取切口脓液培养提示:铜绿假单胞菌生长,给予相应抗生素抗感染治疗,切口仍未完全愈合,遂于2016年6月30日转至我院继续治疗.既往史:9年前患者在当地医院诊断为"二度Ⅱ型房室传导阻滞、先天性房间隔缺损",并行永久性心脏起搏器植入.入院查体:体温:36.3℃,心率:60次/min,血压:120/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),右锁骨下可见肉芽组织及部分起搏器外露,无脓性分泌物.心界扩大,心率60次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅳ级收缩期吹风样杂音,肺部、腹部未见异常.入院后辅助检查:三大常规,肝肾功能正常,血培养阴性.心电图:心房颤动并三度房室传导阻滞,完全心室起搏心电图.心脏彩超:右房左右径66 mm ,左房内径53 mm ,左室射血分数52%,房间隔中部连续性中断,主动脉短轴切面缺损大小约26 mm ,四腔心切面缺损大小约29 mm,剑下两房心切面缺损大小约34 mm.

关键词：心脏起搏器、囊袋感染、先天性房间隔缺损、导线拔除、房缺封堵

所属期刊栏目：28

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2017-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：3419-3420