脑钠肽指导机械通气撤机困难危重病患者的液体管理

摘要：

目的 探讨在机械通气撤机困难的危重病患者中应用脑钠肽(BNP)指导液体管理的临床价值.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2013年1月至2015年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的76例撤机困难患者,以随机数表法分为常规治疗组和BNP指导组.BNP指导组:当BNP≥200 pg/mL时,利用利尿剂进行液体管理(-1000~-500 mL/d);常规治疗组不常规给予利尿剂控制液体负平衡,由临床医生决定.比较两组患者撤机期间的液体平衡量、BNP变化、并发症(如呼吸机相关性肺炎、心律失常、急性肾损伤、电解质紊乱)、成功撤机时间、ICU停留时间、ICU死亡率.结果 BNP指导组撤机期间液体平均平衡量明显少于常规治疗组,差异有统计学意义[-442.5(-797.25,147.25)mL vs-79.5(-356.25,378.50)mL,P=0.007].和常规治疗组比较,BNP指导组的成功拔管时间明显缩短,差异有统计学意义[59.5(23.2,140.7)h vs 39.4(21.5,108.3)h,P=0.035],分组后28 d内非机械通气时间明显增多,差异有统计学意义[23.0(20.0,25.0)d vs 25.0(22.0,26.0)d,P=0.032];ICU停留时间(P=0.777)、ICU死亡率(P=0.723)差异无统计学意义.两组患者并发症中呼吸机相关性肺炎发生率(P=0.032)、重新接受机械通气率(P=0.043)差异有统计学意义,再插管率(P=0.376)、心律失常发生率(P=0.497)、MAP≤65 mmHg(P=0.175)、急性肾损伤发生率(P=0.287)、钾异常(P=0.105)、钠异常(P=0.361)差异无统计学意义.结论 在机械通气撤机困难的危重病患者中,脑钠肽指导液体管理可以缩短撤机时间,不增加不良事件发生率.

关键词：B型脑钠肽、机械通气、撤机、液体管理

所属期刊栏目：28

分类号：R605.97

资助基金：海南省自然科学基金811166

在线出版日期：2017-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2470-2473