10.3969/j.issn.1003-6350.2017.01.057
肾脏原发性浆细胞瘤一例并文献复习
髓外浆细胞瘤是指原发于骨髓和骨骼之外其他部位的浆细胞瘤。该病临床少见，原发于肾脏更为罕见。我科收治该病患者1例，现报道如下：<br> 1病例简介<br> 患者，男，46岁。因“右侧腰部疼痛伴肉眼血尿2 d”于2015年12月26日收治入院。症状呈反复发作，无发热，可有腰背及患侧膀胱区反射疼痛，否认尿急、尿痛、乏力、消瘦等情况。查体：神清，生命体征正常，全身浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，右腰腹部膨隆，可触及包块，上至肋缘下，下至脐上4 cm，内侧达右锁骨中线，外至腋中线，移动度小，薄膜光滑完整，有压痛。肝脾及左肾未触及明显肿大。腹部B超示：右肾实质低回声团块--建议进一步检查，占位可能。双肾CT平扫示：右肾片状稍高密度影，伴肾周片絮状模糊影，建议CT增强。MRU示：未见明显异常，请随访；右侧肾周间隙及右侧肾窦占位，建议CT增强进一步检查。双肾CT增强示：右肾占位，考虑肾癌可能大，右肾门及腹膜后淋巴结转移。右侧腰大肌受侵，病灶与肝右叶下极分界欠清。肾动脉CTA示：右肾恶性占位，肿瘤血供来源于右肾动脉，肿瘤侵犯右肾动脉、肾周脂肪、后腹壁(图1)。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。尿常规：白细胞+/HP。胸片、心电图基本正常。临床诊断：右肾错构瘤伴出血。入院后完善术前检查及术前准备，于2016年1月6日在全麻下行右肾根治切除术，术中见肿物位于右侧肾脏中极外侧，肿瘤侵犯肾包膜，肾门周围淋巴结及膈肌处肿瘤侵犯组织，直径约8厘米，切除物包膜完整(图2)。术后病理检查示：(右肾)结合免疫组化，符合浆细胞肿瘤，累及周围脂肪囊，请结合临床相关资料，进一步明确孤立性浆细胞瘤或多发性骨髓瘤。肾门血管及输尿管切缘未见肿瘤累及(图3)。免疫组化：CD138(+)、MUM-1(+)、Ki-67(90+)、CK(-)、CD20(-)、CD21(-)、CD79α(-)、PAX-5(-)、CD3(-)、CD5(-)、CD10(-)、CD15(-)、CD30(-)、Bcl-1(-)、Bcl-2(-)、Bcl-6(-)、P53(-)(图4)。术后给予抗感染、止血、纠正低蛋白血症，中药“复原方”(黄芪、当归、金银花、炒白术、陈皮)口服等对症处理。并给予建议至肿瘤医院行放射治疗。随访3个月，患者一般情况差，消瘦、乏力，考虑肿瘤转移快。目前仍在随访中。
肾脏浆细胞瘤、肾肿瘤、浆细胞瘤
28
R737.11(肿瘤学)
上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划资助编号ZY3-CCCX-2-1003
2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
164-165
