帕金森病与血管性帕金森综合征嗅觉功能改变的研究

摘要：

目的：研究帕金森病(PD)与血管性帕金森综合征(VP)的嗅觉功能改变及其影响因素，探讨Sniffin' Sticks方法(SST)嗅觉功能检查在PD诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取2015年3~12月在南通大学第二附属医院就诊的PD、VP患者及性别、年龄匹配的同期体检正常对照者（HC组）各40例。采用SST检查方法分别评价PD、VP、HC三组受检者的嗅觉阈值(OT)、嗅觉辨别阈值(OD)、嗅觉识别阈值(OI)及三项得分之和(TDI)总分，比较三组受检者间嗅觉功能的差异，并评估其嗅觉功能与年龄、性别、简易精神状态量表（MMSE）、病程、H-Y分级、统一帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ)等变量的相关性。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价TDI在PD诊断中的价值。结果 PD、VP、HC三组受检者间基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)；PD组嗅觉障碍发生率为92.5%，显著高于VP组(37.5%)及HC组(35.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；PD、VP、HC三组受检者的TDI总分分别为(20.07±4.45)分、(30.53±5.90)分和(31.00±4.99)分，PD组TDI总分明显低于HC组和VP组(P<0.05)，而VP组与HC组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；HC组TDI总分与年龄呈负相关(r=-0.987，P<0.05)，与MMSE呈正相关(r=0.866，P<0.05)；PD组TDI总分与病程呈负相关(r=-0.484，P<0.05)，与MMSE呈正相关(r=0.618，P<0.05)，与性别、年龄、H-Y分级及UPDRS-Ⅲ评分无关；VP组TDI总分与年龄、病程、H-Y分级均呈负相关(分别为r=-0.989，P<0.05；r=-0.770，P<0.05；r=-0.353，P<0.05)，与MMSE呈正相关(r=0.838，P<0.05)，与性别、UPDRS-Ⅲ评分无关；区分PD组和HC组时TDI总分曲线下面积(AUC)为0.944，临界值为23.313，灵敏度为82.5%，特异度为97.5%；区分PD组和VP组时，TDI总分AUC为0.911，临界值为23.563，灵敏度为87.5%，特异度为82.5%。结论 SST嗅觉检测方法临床应用简单、结果可靠、可操作性强；PD存在较为显著的嗅觉障碍，VP嗅觉功能与HC比较无显著差异；使用SST能够为PD的诊断和鉴别诊断提供重要的参考信息。

关键词：帕金森病、血管性帕金森综合征、Sniffin’Sticks方法、嗅觉功能

所属期刊栏目：27

分类号：R742.5(神经病学与精神病学)

资助基金：江苏省南通市民生示范推广项目编号MS32015033

在线出版日期：2016-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3618-3621