三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用

摘要：

目的：探讨改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程等三个全国eGFR协作组推荐方程对本地区2型糖尿病患者肾功能评估的适用性，为临床选择提供依据。方法选取我院2014-2015年确诊的2型糖尿病患者76例，分别测定患者血清CysC与SCr浓度，以及2 d内测定Ccr。分别以改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程计算eGFR，比较与Ccr的偏差、精密度；用Spearman相关分析评价与Ccr的相关性；比较各方程eGFR的15%和25%准确性，及以Ccr=60 mL/(min·1.73 m2)为界值时的15%准确性；比较各方程对肾功能评价的一致性。结果76例2型糖尿病患者Ccr为77.5~111.5 mL/(min·1.73 m2)，平均97.5 mL/(min·1.73 m2)。Spearman相关分析显示各方程eGFR均与Ccr显著相关(r值在0.873~0.953之间，P值均<0.01)。联合方程最佳，CysC方程次之。CysC方程在偏差和精密度方面略好于联合方程，改良MDRD方程最差。三个方程15%和25%准确度比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)，两两比较，联合方程和CysC方程的15%和25%准确度比较差异无统计学意义(P>0.0125)，均优于改良MDRD方程(P均<0.0125)。对各方程的15%准确度分组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)，两两比较，Ccr<60 mL/(min·1.73 m2)组，CysC方程高于MDRD方程(P<0.015)，其余方程之间比较差异均无统计学意义(P均>0.0125)；Ccr≥60 mL/(min·1.73 m2)组，联合方程和CysC方程之间比较差异无统计学意义(P>0.0125)，均明显高于改良MDRD方程(P均<0.0125)。联合方程评价肾功能的一致性最佳(Kappa值为0.808)，高于单CysC方程(Kappa值为0.549)和MDRD方程(Kappa值为0.475)。结论 CysC联合SCr方程较之单纯基于SCr或CysC的方程更适合用来评价糖尿病患者的肾功能。但如果被评价者存在影响SCr的因素，或是短期内SCr很不稳定，这时选用单CysC方程可能更好。

关键词：肾小球滤过率、2型糖尿病、血清肌酐、胱抑素C、eGFR

所属期刊栏目：27

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：福建省卫生和计划生育委员会青年科研课题建议立项资助项目编号2012-2-89

在线出版日期：2016-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3301-3304