被动抬腿试验和容量负荷试验评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义

摘要：

目的：探讨被动抬腿试验(PLR)和容量负荷试验(VE)评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义。方法选取2010年5月至2015年5月我院ICU收治的感染性休克患者100例作为研究对象。所有患者依次行PLR和VE。记录基线、PLR和VE后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、胸腔内血容量(ITBV)和全心舒张末期容量(GEDV)等数据。对比分析有容量反应性患者和无容量反应性患者血流动力学变化。采用ROC曲线分析PLR和VE预测感染性休克患者容量性反应的价值。结果100例参与试验的患者中有容量反应性48例，无容量反应性52例。有容量反应性组患者在PLR和VE后，CVP和SV均较基线明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；组内比较，两组患者HR、MAP、CVP、SV、ITBV和GEDV在PLR和VE后的变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示，PLR后△SV与VE后△SV存在显著正相关性(r=0.460，P=0.001)；PLR后△SV曲线面积为0.880(95%CI：0.786~0.973)，VE后△SV曲线面积为0.859(95%CI：0.760~0.958)，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)；在PLR期间，当△SV为14.5%时诊断容量反应性的灵敏度为77.3%，特异度为85.7%；在VE期间，当△SV为13.1%时诊断容量反应性的灵敏度为72.7%，特异度为75.0%。结论 PLR和VE对感染性休克患者容量反应性的评估价值高于CVP、ITBV、GEDV等指标，结合△SV则拥有较高的灵敏度和特异性。

关键词：被动抬腿试验、容量负荷试验、容量反应性、感染性休克

所属期刊栏目：27

分类号：R631+.4(外科感染)

在线出版日期：2016-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1590-1592