动静脉血气分析在重症胰腺炎患者早期预后判断中的临床价值

摘要：

目的：研究动静脉血气分析在重症胰腺炎(SAP)患者早期预后判断中的临床价值。方法选取2012年9月至2014年9月收入我院ICU的SAP患者64例，以患者ICU住院10 d为终点事件，根据预后情况将所有患者分为存活组(好转或病情未恶化)及死亡组(患者死亡)，其中，存活组36例，死亡组28例。所有患者进行常规ICU治疗，发病48 h内进行血气分析和电解质检查，并与APACHEⅡ评分结果比较。结果发病48 h内血气测定结果表明，存活组和死亡组的动脉血pH-静脉血pH (A-VpH)[(0.022±0.09) vs (0.031±0.015)]、动脉血CO2分压-静脉血CO2分压(A-VPCO2)[(8.68±1.35) vs (11.48±4.56)]比较差异有统计学意义(P<0.05)，动静脉血pH [(7.35±0.06) vs (7.36±0.05)]及血PO2水平[(95.3±8.9) mmHg vs (95.9±9.1) mmHg]比较差异无统计学意义(P>0.05)；与存活组比较，死亡组血动静脉PCO2[动脉：(35.3±3.0) mmHg vs (29.9±3.0) mmHg、静脉：(35.3±3.0) mmHg vs (29.9±3.0) mmHg]、血HCO3-[动脉：(23.8±1.2) mmol/L vs (20.2±1.9) mmol/L、静脉：(17.5±1.0) mmol/L vs (19.3±1.2) mmol/L]、血Lac水平[动脉：(2.7±0.9) mmol/L vs (4.1±1.7) mmol/L、静脉：(1.7±0.6) mmol/L vs (1.8±0.4) mmol/L]、血BE水平[动脉：(-1.7±1.2) mmol/L vs (-4.3±1.6) mmol/L、静脉：(1.9±1.2) mmol/L vs (2.1±0.9) mmol/L]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。发病48 h内电解质测定结果表明，存活组和死亡组的K+[(3.71±0.69) mmol/L vs (3.79±0.70) mmol/L]、Na+[(135.60±7.88) mmol/L vs (134.32±7.94) mmol/L]、Cl-[(100.85±20.73) mmol/L vs (98.49±24.3) mmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组Ca2+水平均减少，与死亡组比较，存活组Ca2+显著降低[(1.47±0.50) mmol/L vs (1.22±0.38) mmol/L]，差异具有统计学意义(P<0.05)。为进一步明确PCO2、血HCO3-、血BE对SAP患者预后的判断价值，ROC曲线统计PCO2、血HCO3-、血BE对SAP的预后的诊断正确率，得血BE及APACHEⅡ评分的ROC曲线面积最大，表明其诊断正确率最高。结论早期进行SAP患者的血气分析检测有利于及早判断预后，进行合理治疗。年龄越大，血BE结果负值越大的患者，其预后可能也差。

关键词：血气分析、重症胰腺炎、早期预后、判断

所属期刊栏目：27

分类号：R657.5+1(外科学各论)

资助基金：2015年河北省医学重点科技研究计划编号20150907

在线出版日期：2016-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1582-1584