急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的NIPPV序贯治疗时机探讨

摘要：

目的：探讨有创通气治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气(NIPPV)序贯治疗的时机。方法选取本院2012年12月至2014年12月收治的92例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者按自主呼吸试验的时间长短分为三组，A组30例在自主呼吸试验时间30 min拔管，B组31例在2 h后拔管，C组31例在24 h后进行拔管。所有患者均在拔管后开始NIPPV序贯治疗，观察比较不同时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和血气分析结果。结果三组患者脱机成功率分别为10.00%、80.65%、83.87%，B组和C组脱机成功率明显高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而B组和C组相似，差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者VAP发生率为43.33%，明显高于B组的12.90%、C组的9.68%，差异均有统计学意义(P<0.05)；血气分析结果发现，三组患者接受无创通气后的pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率与拔管时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自主呼吸试验时间>2 h时，呼吸衰竭患者可拔管予以NIPPV序贯治疗，其脱机成功率高，且可降低48 h再插管率，值得临床推广。

关键词：有创通气治疗、左心衰、呼吸衰竭、无创正压通气

分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家高技术研究与发展计划项目863计划，编号2012AA020206

在线出版日期：2015-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2196-2198