深圳市龙岗区婴幼儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

摘要：

目的 分析本地区婴幼儿下呼吸道感染常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,为临床药物治疗提供有价值的参考.方法 2009年1月至2011年12月在深圳市龙岗区妇幼保健院儿科住院的6 371例婴幼儿下呼吸道感染患儿喉腔深部分泌物经德国赛默飞世尔科技公司CO2培养箱细菌培养后,采用法国梅里埃ATB半自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验,同时进行超广谱β-内酰胺酶(Extended spectyumβ lactamase,ESBLs)菌株检测.结果 6 371例婴幼儿下呼吸道感染患儿共分离培养出病原菌886株,阳性率为13.91％;培养出的886株病原菌中肺炎克雷伯杆菌阳性率最高244例,占27.54％,其他依次为大肠埃希菌161例(18.17％)、金黄色葡萄球菌142例(16.03％)、肺炎链球菌123例(13.88％)、不动杆菌60例(6.77％)、凝固酶阴性葡萄球菌46例(5.19％)、产气肠杆菌19例(2.14％)、阴沟肠杆菌19例(2.14％)、铜绿假单胞菌18例(2.03％)、变形杆菌10例(1.13％)、沙门菌3例(0.34％)、志贺氏菌2例(0.23％)、其他病原菌39例(4.40％).244株肺炎克雷伯菌产ESBLs株116株,检出率为47.54％; 161株大肠埃希菌中产ESBLs株为67株,检出率为41.61％.1～3个月龄的小婴儿组及4～12个月龄的婴儿组病原菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌为主,13～36个月龄的幼儿组病原菌以肺炎球菌培养阳性率最高.肺炎克雷伯菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛的耐药率分别为97.95％、52.87％、93.44％、60.66％、52.05％;大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛的耐药率分别为80.12％、76.40％、80.12％、75.78％、63.35％;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别是92.2％、54.61％;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率分别为80.43％、54.35％、50.00％;而肺炎球菌对青霉素、苯唑西林和头孢西丁的耐药率分别为58.54％、62.60％、49.59％,对头孢曲松耐药率较低(7.32％).结论 肺炎克雷伯杆菌已成为本地区婴儿期社区下呼吸道感染主要的病原菌,而肺炎球菌主要存在于＞1岁的幼儿.对于＜1岁的患儿尤其是3个月龄内的小婴儿更应考虑革兰氏阴性杆菌的感染,必要时可慎重选用含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素或碳青酶烯类抗生素.

关键词：下呼吸道感染、病原菌、耐药性、小儿

所属期刊栏目：23

分类号：R737.1(肿瘤学)

在线出版日期：2013-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：14-17