难复性下颈椎骨折脱位的手术入路选择

摘要：

目的 探讨闭合复位困难的下颈椎骨折脱位的手术入路选择.方法 对46例难以闭合复位的下颈椎双侧关节突骨折脱位患者,按照Allen分类分为屈曲牵张组和伸展压缩组,根据其颈椎损伤类型选择手术方案;术前、术后查颈椎正侧位X线、CT及MRI,评价椎间盘损伤情况和手术复位效果.采用ASIA2000标准评价其颈髓损伤术前、术后ASIA分级及感觉、运动评分变化.结果 颈椎复位情况:屈曲牵张组27例中21例后路切开复位后完全复位,6例术后脱位在Ⅰ度以内且无椎管狭窄.伸展压缩组19例中16例全部复位,3例患者术后脱位在Ⅰ度以内且无椎管狭窄.椎间盘损伤情况:46例患者术前、术后均行CT及MRI检查,28例(60.86%)椎管内可见脱位节段椎间盘.全部病例复位后均未见椎间盘突出.神经功能:41例患者出院时ASIA感觉、运动评分有改善,5例患者至出院时评分无变化.手术前后感觉、运动评分变化,各组间无显著性差异.结论 (1)正确的后路复位或前路复位多可达到良好复位,后路手术未见突出椎间盘加重脊髓损伤.(2)回顾性研究结果显示Allen分类对手术方案的选择有指导意义.

关键词：颈椎关节突骨折脱位、屈曲牵张型损伤、伸展压缩型损伤

所属期刊栏目：21

分类号：R684.7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2010-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：50-53