术前急性高血容量稀释对围手术期恶性梗阻性黄疸患者凝血功能的影响

摘要：

目的 观察恶性梗阻性黄疸患者在急性高容量血液稀释(AHH)后行胆道内引流手术时凝血功能的变化,探讨AHH 用于梗阻性黄疸手术的安全性和可行性,为临床合理应用代血浆提供实验依据.方法 28 例恶性梗阻性黄疸病人均因肿瘤不能切除而行胆道内引流术,患者分为急性高血容量稀释组(AHH组)和对照组,每组14例.AHH组在麻醉后手术前30 min快速输入6%贺斯(HES) 15 mL/ kg ,使血容量增加呈高容量状态.同时测量在麻醉诱导后血液稀释前(T0) 、血液稀释完毕后 (T1) 、手术120 min (T2) 、手术结束即刻 (T3) 的中心静脉压、心率、血压.两组患者于T0 、T2 、T3 以及术后第1天 (T4) 由颈内静脉取血,分别用于检测血红蛋白 (Hb) 、红细胞压积 (Hct) 、血小板计数 (PLT) 、血浆凝血酶原时间 ( PT) 及血浆纤维蛋白原 (FIB) 、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 与对照组相比,AHH组患者在血液稀释后循环功能稳定,血细胞比容 ( HCT) 降低明显,但凝血功能基本维持正常.结论 恶性梗阻性黄疸患者行麻醉后手术前急性高血容量稀释可明显降低血细胞比容,同时维持凝血功能的相对稳定,减少术中出血.AHH对该类患者是有效的、安全的血液保护措施.

关键词：血液保护、急性高容量血液稀释、梗阻性黄疸、凝血指标

所属期刊栏目：20

分类号：R575(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2009-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：19-21