急性心肌梗塞的冠脉造影特点

摘要：

目的:通过分析急性心肌梗塞(AMI)冠脉造影(CAG)的特点,进一步了解ANMI的发病机制,以指导临床治疗.方法:2000年5月-2002年3月间AMI38例行CAG检查,其中男性35例(92.1%),年龄30-74岁,平均56.3±12.3岁;女性3例,(7.9%),年龄52～65岁,平均57±7岁.临床诊断急性前壁、前间壁以及合并下壁、侧壁心梗21例(55.3%);急性下壁以及合并后壁心梗17例(44.7%).入选病例均为AMI后7-30天,平均14±7天内行择期CAG检查,其中19例在发病2-6小时内行静脉溶栓治疗.梗塞相关动脉(IRA)根据狭窄程度按proudilit分级法.结果:CAG显示38例中IRA狭窄＜50%者5例(13.2%);次全梗阻和完全闭塞病变占28例(73.7%).单支病变18例(47.4%);双支病变7例(18.4%);三支病变8例(21.1%);左主干病变4例(10.5%);病变血管狭窄＞75%者有21例(55.3%)23处病变行PCI治疗.PCI成功率(95.7%);6例(15.8%)多支、弥漫病变行CABG;11例(28.9%)行药物治疗.38例中行溶栓治疗和未行溶栓治疗者IRA完全闭塞者分别为3例和6例.统计学(P＞0.05)无显著性差异.IRA前向血流TIMIⅢ级者26例(68.4%)、TIMIⅡ级者3例(7.9%);TIMI0级者9例(23,7%).结论:38例CAG结果显示单支病变(47.4%),多支病变(39.5%),提示病变以单支病变为多;IRA狭窄＜50%者13.2%,而次全梗阻和完全梗阻者占73.7%,提示AMI仍以严重狭窄和闭塞病变为主;经常规的溶栓和抗凝治疗后IRA前向血流恢复TIMIⅢ级者占68.4%,完全闭塞病变占23.7%,提示AMI的发病机制主要为粥样斑块基础上的血栓形成.因此AMI早期的溶栓治疗仍是IRA再通的主要方法,有条件时尽早开展急诊PCI,在时间相关过程中尽早开通IRA,最大限度地挽救存活心肌.本组病例冠脉狭窄＜50%者占13.2%,提示不稳定斑块破裂基础上形成血栓是AMI发病的又一机制.因此决定未来重要心血管事件危险性主要取决于斑块类型和性质,而不是斑块所致管腔狭窄程度.本组病例病变血管狭窄＞75%者有21例(55.3%)23处病变行PCI治疗,成功率95.7%,认为AMI后择期行PCI治疗可获得较高的成功率,远期预后有待随访观察.

关键词：急性心肌梗塞、冠状动脉造影、梗塞相关动脉

所属期刊栏目：13

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：58-59