Reiter综合征误诊化脓性关节炎一例

摘要：

@@ 患者刘某,男性,18岁.主因“发热、尿痛两天”入外院.无明显诱因出现,无尿频、尿急、腰痛及牵涉性疼痛.无冶游史.查体:T:37.2℃,尿道口无红肿、溢脓、双肾区无叩击痛.查血常规WBC:8.4×109/L、N:0.74、L:0.26、Hb:130g/L.尿常规:WBC:5/Hp、RBC: - Pro - 尿培养阴性.诊断尿道炎.经青霉素、庆大霉素抗感染治疗三天后热退、症状缓解,但出现左髋关节疼痛,次日出现右膝关节疼痛、肿胀、浮髌试验阳性.无发热,无口腔、下肢等其他部位感染.查血常规:WBC:5.6×109/L、N:0.70、L:0.30、Hb:120g/L,右膝关节腔穿刺见黄色略混浊液,镜检示WBC:3.7×109/L、N:0.88、L:0.12.关节腔液培养阴性.遂诊断急性化脓性关节炎,给予置管持续引流、抗菌素冲洗并继续抗感染治疗.病情无缓解并于入院后十天出现右肘关节、左腕关节及右踝关节疼痛、肿胀.多次关节腔穿刺培养、抗酸染色均为阴性,查血结核抗体、抗“O”均阴性,关节X光片未见骨质破坏、胸片示心肺无异常.转本院,查体:上述关节均明显肿胀、波动感,跟腱肿胀、压痛明显.眼科检查无异常.查血沉135mm/h、HLA-B27阳性、C反应蛋白阳性、类风湿因子阴性、狼疮细胞阴性、血尿酸:0.4mmol/L、Cr:108mmol/L、ALT:25U/L、心电图正常.诊断Reiter综合征,给予消炎痛等治疗十天后临床症状消失,复查血沉46mm/h,带药出院.

机标关键词：误诊、膝关节疼痛、阴性、抗感染治疗、膝关节腔、急性化脓性关节炎、置管持续引流、诊断、阳性、血常规、培养、心电图正常、类风湿因子、症状缓解、眼科检查、血沉、庆大霉素、临床症状、狼疮细胞、抗酸染色

所属期刊栏目：12

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：95-96