10.3969/j.issn.1003-6350.2001.05.033
纳洛酮对32例窒息新生儿复苏后应用疗效观察
@@我科自2000年4—11月共收治32例窒息新生儿,入院后均予纳洛酮治疗,效果显著,现报告如下:
1、临床资料
1.1 一般资料:男18例,女14例;早产儿9例,足月儿19例,过期产儿4例;低出生体重儿11例,巨大儿4例;羊水混浊:Ⅲ度15例;Ⅱ度5例,Ⅰ度2例;自然产19例,剖宫产13例;1分钟阿氏评分0-3分8例,4-7分24例;5分钟阿氏评分≤6分3例,>6分29例;予CT检查者18例,17例发现缺氧缺血性脑病,2例并发脑室内出血。
1.2 处理:入院后均予纳洛酮治疗,剂量0.2-0.8mg/d(0.1-0.2mg/kd/d)加入5%-10%葡萄糖液30-50ml中静滴,疗程3天,余按镇静,降颅压,防治出血,抗感染,营养脑细胞,支持等治疗。
1.3 结果:从患儿觉醒时间、脑干症、并发症来观察疗效。24小时内觉醒21例(占65.9%),48小时内觉醒29例(占90.6%),72小时内觉醒31例(占96.9%,1例放弃治疗);脑干症状:呼吸节律改变1例(占3.1%,为超级低出生体重儿),心率减慢达90次/分以下2例(占6.3%,1例有家族性窦性心动过缓);并发症:肺、消化道出血1例(占3.1%,为低出生体重儿)。上述可见,患儿觉醒时间早,脑干症状、并发症少,且均见于低出生体重儿。
2、讨论
缺氧致大量氧自由基产生增多,使细胞膜发生过氧化反应受损,毛细血管通透性增加致脑水肿。同时,内源性阿片样物质包括β-内啡肽释放增加,使血浆、脑组织中β-内啡肽增加。β-内啡肽对细胞代谢,前列腺、儿茶酚胺的血管效应均有抑制作用,从而出现神经、呼吸、循环等系统抑制状态,进一步加重缺氧,全身各脏器损伤。纳络酮为阿片样受体特异性拮抗剂,能迅速翻转吗啡作用,同时有清除氧自由基、抗氧化作用,从而使受损的神经细胞功能恢复,消除呼吸抑制,增加呼吸频率,使通气量增加,心输出量增加,减轻或避免缺氧再继续损伤,减轻神经系统后遗症。本品在应用过程中尚未发现任何不良反应。
纳洛酮、窒息新生儿、应用、低出生体重儿、觉醒、内啡肽、并发症、治疗、清除氧自由基、缺氧缺血性脑病、内源性阿片样物质、呼吸、阿氏评分、神经系统后遗症、毛细血管通透性、脑干、窦性心动过缓、消化道出血、现报告如下、受体特异性
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R72(儿科学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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