急性胰腺炎合并脂肪肝的CT特征及其对胰腺炎严重程度和持续性全身炎症反应综合征的影响

摘要：

目的 探讨急性胰腺炎(AP)合并脂肪肝的CT特征及脂肪肝对 AP严重程度和持续性全身炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 3 月入院诊治AP患者 102 例,根据是否存在脂肪肝将患者分为脂肪肝组 53 例和非脂肪肝组 49 例,根据是否发生持续性SIRS将患者分为持续性SIRS组 45 例和非持续性SIRS组 57 例.比较患者临床特征、AP严重程度、持续性 SIRS情况,进行持续性 SIRS危险因素的多变量分析,并分析脂肪肝、APACHE Ⅱ评分和 MCTSI评分对持续性 SIRS的预测价值.结果 脂肪肝组酗酒、高脂血症、发生胰腺坏死及发生局部并发症的比例分别为 9.4%、39.6%、24.5%和 49.1%,高于非脂肪肝组的 0、18.4%、8.2%和 28.6%(P<0.05),而特发性胰腺炎的比例为20.8%,低于非脂肪肝组的 46.9%(P<0.05).脂肪肝组患者中度 AP、重度 AP、APACHE Ⅱ评分、MCTSI评分及持续性SIRS分别为 34.0%、22.6%、6.2±3.8、4.9±1.9 和 58.5%,高于非脂肪肝组患者的 26.5%、8.2%、5.0±3.0、4.0±2.2和 26.5%(P<0.05),而轻度AP为 43.4%,低于非脂肪肝组的 65.3%(P<0.05).持续性SIRS组高脂血症、C反应蛋白、TG、发生胰腺坏死及局部并发症分别为 42.2%、91.2(1.8,357.0)mg/dL、(5.2±0.8)mg/dL、33.3%和 64.4%,高于非持续性 SIRS组的 15.8%、26.9(0.2,308.2)mg/dL、(2.2±0.7)mg/dL、3.5%和 17.5%(P<0.05),而胆石症为 24.4%,低于非持续性 SIRS组的 49.1%(P<0.05).持续性 SIRS组患者中度 AP、重度 AP、APACHE Ⅱ评分及 MCTSI 评分分别为 40.0%、33.3%、7.1±3.7 和 5.7±1.9,高于非持续性 SIRS组的 22.8%、1.8%、4.5±2.7 和 3.5±1.8(P<0.05),而轻度 AP为 26.7%,低于非持续性SIRS组的 75.4%(P<0.05).持续性SIRS危险因素分析可知,脂肪肝、APACHE Ⅱ评分≥6 分、MCTSI评分≥4 分是AP患者发生持续性SIRS的独立危险因素.脂肪肝预测持续性SIRS的AUC为 0.663,灵敏度为 0.673,特异度为 0.644;APACHE Ⅱ≥6 分预测持续性 SIRS 的 AUC 为 0.701,灵敏度为 0.503,特异度为 0.781;MCTSI≥4 分预测持续性 SIRS的 AUC为 0.782,灵敏度为 0.676,特异度为 0.792.结论 患有脂肪肝的 AP患者在 CT上更容易出现胰腺坏死和局部并发症,并容易发生更严重的 AP 和持续性 SIRS,可作为预测 AP 患者是否发生持续性SIRS的独立危险因素.

关键词：急性胰腺炎、脂肪肝、全身炎症反应综合征

所属期刊栏目：28

分类号：R657.51;R576;R459.7

资助基金：苏州高新区人民医院科学创新基金面上项目SGY2023B03

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1105-1109