中药制剂、膳食补充剂引起的药物性肝损伤临床病理特征

摘要：

目的 分析中药制剂、膳食补充剂引起的药物性肝损伤(DILI)患者临床病理特征,并与非中药制剂、膳食补充剂(HDS)DILI比较,提高DILI的诊治.方法 2017 年 7 月—2022 年 8 月上海中医药大学附属曙光医院消化内科或肝病科收治入院的DILI病例 214 例,其中男性 115 例、女性 99 例,年龄(58.4±9.2)岁.诊断符合中华医学会肝病学分会药物性肝病学组发布的排他性DILI标准.分析DILI患者主要用药情况,并根据致病原因分为中药制剂组、膳食补充剂组,比较两组临床病例特征.结果 214 例DILI主要用药包括抗结核药 61 例(28.5%)、中药制剂 49 例(22.9%)、膳食补充剂36 例(16.8%)、非甾体抗炎药物 20 例(9.3%)、抗菌类药物 12 例(5.6%)、抗精神药物 12 例(5.6%)、降糖药 10 例(4.7%)及其他 4 例(1.9%).中药制剂、膳食补充剂以及非 HDS 组 DILI 患者药物潜伏时间,用药持续时间,初诊 ALT、ALP,峰值 ALP、TBil,MELD评分,黄疸及急性肝衰竭等差异具有统计学意义(P<0.05).11 例中药制剂 DILI患者和 27 例膳食补充剂DILI患者接受了超声引导下肝组织活检,DILI组织病理学特征包括门静脉炎症 17 例、小叶炎症 13 例、界面性肝炎16 例、局灶性坏死 9 例、桥接坏死 7 例、肝纤维化 9 例、肝硬化 2 例、胆汁淤积 7 例、脂肪变性 5 例、气球样变 7 例、嗜酸性粒细胞浸润 5 例及自身免疫性肝炎样特征 7 例.中药制剂、膳食补充剂 DILI 组织病理学特征比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与非 HDS DILI相比,HDS DILI在肝功能指标、并发症等表现较差,其中中药制剂DILI更为严重.提高公众对中药制剂和膳食补充剂的认识并减少摄取有助于预防DILI发生并减轻病情.

关键词：药物性肝损伤、中药制剂、膳食补充剂、肝功能

所属期刊栏目：28

分类号：R575.1;R969.3;R725.7

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1097-1100